牛皮癬有用治手法 牛皮癬治的步驟

    牛皮癬治一般分布三類：日光和外用藥治；光療（人工陽光或者和藥物治聯(lián)合）；口服和注射藥物的全面（內科）治。多數(shù)牛皮癬治必要開具處方。

    通常，牛皮癬治分三步。外用藥治（步驟1）是首先步，沒有效或者不足以緩和首要病癥時可以挑選光療（步驟2），內服藥（步驟3）作為下一步挑選但會產生更多的其他作用。有時候在光療條件不具備的狀況下可以直接從步驟1進入步驟3。

    圖1：牛皮癬的治步驟

    每一步包含常用的治方式，并以字母程序排列。

    步驟1

    ●蒽林

    ●水浴

    ●焦油類制劑●濕化治

    ●非處方藥

    ●封閉治

    ●水楊酸制劑

    ●日光

    ●外用視黃醛

    ●外用糖皮質激素

    ●外用維生素D3

    步驟2

    ●結合治（可以同時舉行步驟1和步驟3）

    ●住院治

    ●PUVA

    ●B波陽光（UVB）

    步驟3

    ●環(huán)胞素

    ●羥基脲

    ●氨甲蝶呤

    ●視黃醛（阿維A，異維生素A酸）

    ●循環(huán)治

    ●柳氮磺胺吡啶

    ●硫鳥嘌呤

    ●步驟1，外用藥治

    ●外用糖皮質激素

    外用糖皮質激素通常用于輕到中度牛皮癬。不象其它外用藥物，外用糖皮質激素不污染衣物也無不同氣味。

    外用糖皮質激素的治強度范圍很廣，這決定了其可以用性極強。短效糖皮質激素不適合于牛皮癬的治，由于醫(yī)師開具處方的大效糖皮質激素對牛皮癬有用但不行長期操作，且只可以用于部分皮膚損害處。糖皮質激素有反跳現(xiàn)象和其它一些首要其他作用。

    依據(jù)功效強度，外用糖皮質激素可每日，隔日，每周一至二次操作。操作時必須嚴謹遵循醫(yī)囑。只要操作得當，外用糖皮質激素的其他作用很少。但如果操作不當或者濫用，特別在大量的狀況下，可以影響肌膚松弛，變薄和萎縮。

    ◆激素注射

    有時候，醫(yī)師用部分注射激素的方式治小的，頑強性的牛皮癬皮膚損害或者甲周牛皮癬。在注射次數(shù)少和小藥量的狀況下這樣皮膚損害內注射的治方式是可以行的。

    激素也可以舉行肌肉內注射，如果這樣方式感化全身，故是一種全面性治。對牛皮癬來說這樣治屬禁忌癥，如果醫(yī)師們覺得肌肉內注射若突然終止可以影響膿皰型牛皮癬，參見國家牛皮癬基金會的“糖皮質激素”分冊。

    ◆焦油類制劑

    外用焦油類制劑在牛皮癬治已運用相當長期。這樣藥可以在藥店或者普通商店任意購買而不需處方。

    市售焦油類制劑與醫(yī)師處方開具的（一般混合其它藥物）相比功效較小。本外，自然焦油類制劑因操作繁雜只用于住院患者。

    焦油類制劑可以直接用于患者處或者加入水浴中，不過在治頭皮型牛皮癬的洗發(fā)水中也含有這樣制劑。焦油類制劑因易污染衣物和有不同氣味通常只在夜間睡眠時操作。除了產生肌膚激惹現(xiàn)象，焦油類制劑很少有其它其他作用。

    焦油類制劑也可以用于與B波陽光或者日光的結合治。B波陽光使肌膚對陽光更易感，這使得日光治更為有用。固然，要關注日光炙傷的危害?？梢詤⒁妵遗Ｆぐ_基金會的“焦油類制劑”分冊。

    ●蒽林

    蒽林作為處方藥也已操作多年。它對輕中度的牛皮癬功效鮮明，可是其其他作用和操作不便性局限了它的廣泛運用，特別，蒽林會感化正軌肌膚和象焦油類制劑相同污染衣物。目前市場上已產生其中一種CuraStain的制劑，其相應的其他作用較小。蒽林軟膏的濃度通常為0.1%-1%，因為1%的蒽林軟膏不起效的話，病人可以從醫(yī)師處獲得10%的突出制劑。這樣大濃度的制劑可以在短工夫內起效，稱為短效蒽林觸碰治（SCAT）?？墒悄承┎∪藢@樣大濃度并不耐受。

    Micanol屬于1%蒽林軟膏，其污染和激惹肌膚的其他作用很小。這樣制劑被包裹于只在皮溫下熔解的微膠囊中，因此有用成分只限于皮膚損害處而不會變成污染?？梢詤⒁妵遗Ｆぐ_基金會的“蒽林”分冊。

    ●外用維生素D3（達力士，Dovonex）

    在1994年鈣泊三醇（商品名為達力士，Dovonex）被建議用于中度牛皮癬的治。這樣維生素D3衍生物在直接運用時有必定其他作用，但無污染性和異味。通常的用法是一月兩次涂抹患處。因為它對肌膚的刺激性不建議用于面部和生殖器肌膚。達力士與激素結合用藥可以發(fā)揮更佳功效并減輕藥物的肌膚刺激性。

    達力士乳膏的功效不比如軟膏制劑，但更便利于在工作和社交場所操作。Dovonex頭皮用溶液是專為頭皮型牛皮癬計劃的劑型。

    達力士目前不建議用于受孕期婦女和兒童，但在某些歐洲國家和加拿高將它用于兒童牛皮癬病人是被允許的。

    關注：維生素D3與市場上的維生素D不一，大量的維生素D將會影響首要的其他作用，可以參見國家牛皮癬基金會的“外用維生素D3”分冊。

    ◆水楊酸制劑

    水楊酸制劑一般用于與激素，蒽林或者煤焦油制劑的結合治以上升這些藥物的功效療效。水楊酸制劑在市場上有多種劑型可挑選：比如乳膏、凝膠、洗液、軟膏、紗墊、石膏、洗發(fā)水、肥皂和溶液等。強效的水楊酸制劑若一直與肌膚觸碰可以產生必定的肌膚刺激功效。

    ◆Tazarotene(Tazorac)

    Tazarotene(Tazorac)是首先種用于治牛皮癬的外用視黃醛或者維生素A衍生物。它屬于濃度為0.05-0.1%的沒有污染性沒有異味的凝膠制劑，操作方式為一日一次。Tazorac最鮮明的其他作用是使肌膚變?yōu)榱良t色，這常使人在病癥好轉的狀況下誤以為病癥嚴重。為了減低這樣其他作用，很多醫(yī)師經常將Tazorac與中強效激素合用。比如，兩種藥物區(qū)分在早晨和夜間操作。

    Tazorac通常不用于肌膚皺褶處比如腹股溝和眼睛外圍，可是如果Tazorac可以治痤瘡故將其用于面部是沒有害的?？梢詤⒁妵遗Ｆぐ_基金會的“外用視黃醛治”分冊。

    ◆封閉治

    在操作外用激素或者濕化肌膚后將一層不透氣，不透水的貼膏覆蓋于患處稱為封閉。通常狀況下這樣貼膏用于夜間睡眠時。封閉治多數(shù)狀況下用于頑強的，限制的牛皮癬皮膚損害處和頭皮牛皮癬，而不用于范圍廣泛的皮膚損害。

    ◆濕化治

    堅持肌膚濕潤是牛皮癬治中的主要一環(huán)，它可以減輕浸染和騷癢的發(fā)病概率，同時可以使肌膚更柔韌并添加肌膚的防護性。

    保持每日舉行濕化治后一段工夫將會有鮮明功效，肌膚教授覺得越油脂化的東西越可以將水分固定于肌膚。Eucerin,Vzseline,Aquaphor,NeutrogenaNorwegianFormulaHandCream和BagBalm是這樣油脂濕化治的代表。食用油或者短鏈脂肪也是市場上可以選的有用用品。

    ◆水浴

    浸浴于水或者油水中可以在必定水平上潤滑肌膚。有人發(fā)現(xiàn)用煤焦油溶液，麥片油，Epsom鹽或者死海鹽浸浴也可以協(xié)助明顯皮膚丘疹和緩和騷癢，通常在浸浴至少15分鐘后立即用油劑濕化肌膚可以起到較好的治療效。

    ◆非處方藥

    很多治牛皮癬的藥物可以在商場內購得，一些商品類比如aloevera和jojoba一般用于濕化肌膚并緩和表現(xiàn)，另一些非處方藥包含煤焦油制劑和其它制劑可以減輕鱗屑。煤焦油制劑和水楊酸制劑是FDA經過的唯一兩種治牛皮癬的非處方藥。

    這些藥物的明確功效并不明了，但高多數(shù)是確定沒有害的。要關注的是一些自然藥物比如維生素E油劑會有過敏反應發(fā)病。

    ◆日光

    陽光可以明顯牛皮癬的皮膚丘疹，其中最有用的波段――B波陽光存在于日光中。規(guī)律的日光浴可以明顯或者減輕皮膚丘疹，可是日光有時候也可以加深皮膚損害。日光浴時遮蓋正軌肌膚可以降低肌膚癌的發(fā)作概率。因為你在舉行規(guī)律的日光浴治，那最佳可以在醫(yī)師那兒舉行每年一次的肌膚查驗，可以參見國家牛皮癬基金會的“日曬和牛皮癬”分冊。

    □步驟2，光療

    ◆B波陽光（UVB）

    這屬于將肌膚顯露于被稱為UVB的突出波段陽光的治方式，一般用于中到重度牛皮癬和部分頑強性皮膚丘疹的治，可以單獨或者與外用和內服藥物結合治。UVB治時可以將光板置于病人之前或者將光盒置于病人外圍。關于部位病人UVB治必要強制執(zhí)行，對多數(shù)病人每周3-5次總共1-2個月過程的治才可以達成治療效，每周1-2次的維護治才可以達成一直緩和。

    現(xiàn)在有其中一種新的稱為窄譜UVB的治用于實際，與傳統(tǒng)的廣譜UVB相比這樣方式選用對牛皮癬更為有用的突出段波譜治牛皮癬。然而因為其昂貴的費用目前實際運用很有限。

    雖然在合理運用的狀況下UVB治非常安全有用，可是還是有一些其他作用存在。正比如顯露于日光下相同，UVB對肌膚的直射會激發(fā)牛皮癬的發(fā)病，或者使肌膚引起畸形和老化，同時肌膚癌的發(fā)病概率會升大。但這些其他作用在謹慎運用的前提下均可以避開。治時還應看護眼睛和生殖器，可以參見國家牛皮癬基金會的“UVB”分冊。

    多數(shù)病人在醫(yī)師處承受UVB治?？墒?，只要在醫(yī)師監(jiān)控下，UVB治也可在家中舉行，可以參見國家牛皮癬基金會的“家庭光療”分冊。

    ◆PUVA

    PUVA治包含服用其中一種稱為補骨脂素（psoralen）的藥物和顯露于A波陽光――首字母結構PUVA。補骨脂素可以使肌膚對UVA的過敏性和反應性更大。PUVA治對三分之一的牛皮癬病人有用可能可以達成一直緩和?？墒?，如果存在的其他作用，PUVA通常只用于中到重度牛皮癬病人或其它治沒有效的病人，而且只可以在診所和醫(yī)院內舉行。

    一般病人在服藥75分鐘至2小時后承受UVA直射。Psoralen也可作為外用藥操作，這樣狀況下要立即承受陽光直射。20%的病人需每周舉行2-3次PUVA治才可以達成緩和目標?？诜UVA的其他作用有惡心，頭疼，眩暈。隨意形式的PUVA都可以影響肌膚騷癢和發(fā)紅。PUVA治通常在24小時后起效，大峰在48小時。

    PUVA的一直其他作用有肌膚老化，顯示為肌膚的干皺和桔皮樣萎縮。承受PUVA治的病人需在治時和治后12-24小時戴護目鏡以看護眼睛。

    多次承受PUVA治的病人得肌膚癌的率增大，其危害原因包含病人肌膚的種類、治的次數(shù)、PUVA治的累積量等。

    定期承受肌膚查驗可減低肌膚癌的發(fā)作概率。PUVA與其它治聯(lián)合可減輕治次數(shù)和直射藥量，可以參見國家牛皮癬基金會的“PUVA”分冊。

    ◆住院治

    住院治重要針對病癥首要的病人，病人將承受為期2-4周的每日6-8小時住院治。方式包含煤焦油制劑，蒽林和UVB等。這樣治雖然很花費工夫，但卻非常有用。多數(shù)病人可以在3周內康復。