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秋季天氣轉(zhuǎn)涼,門(mén)診中的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱類(lèi)風(fēng)關(guān))患者逐漸多了起來(lái)。數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)有500萬(wàn)左右類(lèi)風(fēng)關(guān)患者,以四五十歲的女性為多見(jiàn)。令人遺憾的是,北京大學(xué)第一醫(yī)院此前的調(diào)查顯示,僅44%的類(lèi)風(fēng)關(guān)患者得到較規(guī)范的治療,但真實(shí)情況可能比這還糟糕。
類(lèi)風(fēng)關(guān)是一種系統(tǒng)性的自身免疫性疾病,如果未得到有效控制,類(lèi)風(fēng)關(guān)患者2年致殘率達(dá)50%,3年致殘率高達(dá)70%。類(lèi)風(fēng)關(guān)的主要癥狀是:關(guān)節(jié)腫脹、按壓關(guān)節(jié)會(huì)疼痛、早上剛起床關(guān)節(jié)僵硬等。目前,治療不規(guī)范主要有兩個(gè)原因,一是我國(guó)目前僅有5000~6000名風(fēng)濕免疫科醫(yī)生,醫(yī)務(wù)人員對(duì)類(lèi)風(fēng)關(guān)的整體認(rèn)識(shí)水平、治療水平均較弱;二是患者對(duì)類(lèi)風(fēng)關(guān)的不重視和治療不規(guī)范,也影響了療效。
不要錯(cuò)過(guò)2年最佳治療期。發(fā)病后2年內(nèi),主要問(wèn)題多是關(guān)節(jié)中的滑膜發(fā)炎,骨質(zhì)尚未達(dá)到明顯破壞的程度,規(guī)范治療仍能較好地預(yù)防殘疾。但是,類(lèi)風(fēng)關(guān)是一種進(jìn)展性疾病,如果不在最佳治療期進(jìn)行規(guī)范治療,很容易使骨質(zhì)破壞不可恢復(fù),導(dǎo)致嚴(yán)重畸形甚至殘疾。學(xué)術(shù)界目前還強(qiáng)調(diào),類(lèi)風(fēng)關(guān)發(fā)病3個(gè)月內(nèi)的治療能取得更好療效。
不要恐懼激素治療。激素確實(shí)是把“雙刃劍”,不過(guò),一般來(lái)說(shuō),在疾病早期,使用幾個(gè)月小劑量激素,可以讓治療更加有效,利大于弊。伴有腎臟、肺等器官損傷的患者,要加大劑量。
不要過(guò)于迷信偏方。門(mén)診中,很多患者熱衷于各種偏方、妙方。市場(chǎng)上,各種號(hào)稱能治好類(lèi)風(fēng)關(guān)的廣告也非常多。其實(shí),拔罐、熏蒸等方法,對(duì)于緩解關(guān)節(jié)疼痛可能有一定效果,但對(duì)延緩疾病進(jìn)展起不到作用。因?yàn)閺陌l(fā)病機(jī)制上看,類(lèi)風(fēng)關(guān)并不是一種因寒冷導(dǎo)致的病,而是與多種因素引起體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂有很大關(guān)系,比如已被科學(xué)研究證實(shí)的腫瘤壞死因子、白介素6增多等。
類(lèi)風(fēng)關(guān)的早診早治非常關(guān)鍵,當(dāng)發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛且持續(xù)2——3周以上時(shí),應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。盡管類(lèi)風(fēng)關(guān)不能治愈,但只要做到個(gè)體化的規(guī)范治療,絕大多數(shù)都能控制住。
秋冬季是類(lèi)風(fēng)關(guān)發(fā)病和復(fù)發(fā)的高峰,大家要注意防寒保暖。病情穩(wěn)定的類(lèi)風(fēng)關(guān)患者,一定要多運(yùn)動(dòng),但要注意度,以不感到疼痛為宜。每天要讓所有可以活動(dòng)的關(guān)節(jié)都適當(dāng)運(yùn)動(dòng)一下,比如手指可以做握拳、張開(kāi)動(dòng)作,腿部做踢腿、彎腿動(dòng)作,也可以借助社區(qū)的健身器材做一些能讓肌肉收縮和舒張的動(dòng)作,以防肌肉萎縮對(duì)病情不利。
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