調(diào)查顯示，我國(guó)的糖尿病患者人數(shù)已居世界首位，成人糖尿病患病率高達(dá)11.6%，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，而肥胖是重要原因之一。如何才能有效預(yù)防糖尿病？近日，省疾控中心特邀省內(nèi)專家撰文作答。

　　大多數(shù)都是“吃出來的”

　　糖尿病的治療主要有五方面：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、健康教育和血糖監(jiān)測(cè)。大多數(shù)糖尿病都是“吃出來的”，所以飲食營(yíng)養(yǎng)管理是糖尿病治療最基本、最重要的方式。

　　研究證明，如果一個(gè)糖尿病患者不控制飲食，無論用口服藥物還是胰島素治療，血糖都難以控制。反之，對(duì)于部分輕型糖尿病患者，單純飲食調(diào)理就能使血糖控制達(dá)標(biāo)。對(duì)中、重型病人的治療，必須在科學(xué)管理飲食的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用運(yùn)動(dòng)和藥物療法才能更好地控制好血糖。

　　人體每天需要的能量是相對(duì)固定的，如果飲食中能量過多就要導(dǎo)致肥胖。肥胖是導(dǎo)致糖尿病的重要因素，所以糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)該避免或限制肥肉、全脂食品及油炸食品的過多攝入，因?yàn)槠錈峥ㄌ呷菀鬃屓碎L(zhǎng)胖?？茖W(xué)管理飲食并不是老百姓傳說的“得了糖尿病，不能吃糖、肥肉、水果、面條、稀飯”等，理論上可以吃任何自己喜歡的食物，但是需要科學(xué)的搭配、均衡合理的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。每餐食物中各種主要成分要有合適的比例，例如碳水化合物占55%－65%；脂肪占20%－30%；蛋白質(zhì)占10%－15%。

　　正確的飲食營(yíng)養(yǎng)管理不僅僅能夠提供人體每天所需的均衡營(yíng)養(yǎng)，還能改善人體的健康狀況，保證充沛的體力，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

　　預(yù)防的關(guān)鍵是“管好嘴、邁開腿”

　　糖尿病治療和預(yù)防的關(guān)鍵是“管好嘴、邁開腿”。多吃不動(dòng)的生活模式可以導(dǎo)致人肥胖，而肥胖是糖尿病發(fā)病的重要因素之一,這就要求我們科學(xué)制定好每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的分配。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦碳水化合物的攝入比例占每日飲食量的50-60%，蛋白質(zhì)占10-20%；脂肪不超過30%。我們可以根據(jù)每日食物中各營(yíng)養(yǎng)素比例換算成具體食物。食物選擇除了根據(jù)自己的飲食習(xí)慣，還要注意不要太油膩，因?yàn)橛湍伒氖澄餆峥ǘ急容^高，多食容易長(zhǎng)胖。事實(shí)上，糖尿病患者的飲食治療經(jīng)歷了從“饑餓療法”到“科學(xué)飲食”近百年的演變。在胰島素用于治療糖尿病前，糖尿病患者只能通過攝入極低熱卡食物，讓病人骨瘦如柴來控制血糖，但是治療結(jié)果并不理想。而現(xiàn)在，糖尿病飲食營(yíng)養(yǎng)管理提倡的不是“少吃”或者“不吃”，而是“科學(xué)”地吃，這對(duì)維持患者理想體重，控制血糖至關(guān)重要。

　　飲食管理最為關(guān)鍵的是控制每日總能量攝入，使患者達(dá)到營(yíng)養(yǎng)不缺乏而維持理想體重【標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105正負(fù)5公斤】。就營(yíng)養(yǎng)而言，食物中多不飽和脂肪酸對(duì)心腦血管有保護(hù)作用，單不飽和脂肪酸可改善脂代謝，如橄欖油、海魚等；糖尿病患者應(yīng)少吃富含飽和脂肪酸的牛肉、豬肉、羊肉及高脂奶等，應(yīng)該多進(jìn)食未加工或者稍微煮過的高纖維食物，包括蔬菜、水果等，亦可另外補(bǔ)充維生素。

　　曾有一位中年糖尿病患者，飲食控制過于嚴(yán)格，幾乎達(dá)到“只吃菜、不吃飯”的地步，最終骨瘦如柴、精神狀況很差，導(dǎo)致中度貧血、低蛋白血癥。這樣的做法不是科學(xué)的飲食管理。

　　治療的目標(biāo)是延緩并發(fā)癥發(fā)生

　　糖尿病本身并不可怕，可怕的是血糖控制不佳以及伴隨的其他代謝紊亂所導(dǎo)致大血管、微血管的損毀和全身眾多重要臟器的損害，發(fā)生腦梗塞、心肌梗塞、腎功能衰竭、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，這些并發(fā)癥可以直接導(dǎo)致糖尿病患者致殘或致死。所以，糖尿病治療的目標(biāo)就是延緩糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展。

　　2型糖尿病常常伴隨著高血壓、高血脂、肥胖、高胰島素血癥等損害大、小血管以及重要臟器的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，2型糖尿病不僅僅是血糖升高的疾病,　而是一個(gè)代謝紊亂的綜合征，所以目前糖尿病治療的目標(biāo)也從單純降糖，轉(zhuǎn)向綜合防治以心血管事件為中心的多種危險(xiǎn)因素，其中包含了血壓、血脂以及血粘度的綜合管理。

　　血糖的控制仍然是糖尿病及其并發(fā)癥防治的基礎(chǔ)。2014年中國(guó)2型糖尿病防治指南建議：目標(biāo)值空腹血糖4.4-7.0　mmol/L，餐后血糖控制在10　mmol/L以內(nèi)。其實(shí)數(shù)值并不是絕對(duì)不能變，控制目標(biāo)應(yīng)該以患者為中心，要在考慮患者的臨床特征以及患者的偏好、需求、價(jià)值取向的基礎(chǔ)上，由臨床醫(yī)師和患者共同參與制定個(gè)體化的控制目標(biāo)。糖化血紅蛋白是反映血糖三個(gè)月左右變化的主要指標(biāo)之一，對(duì)于大多數(shù)患者來說，控制在7%以內(nèi)就算達(dá)標(biāo)。指南建議糖尿病合并高血壓的患者血壓應(yīng)控制在140/80　mmhg之內(nèi)；合并血脂紊亂者甘油三酯＜1.7　mmol/L；高密度脂蛋白＞1.0（男），1.3mmol/L（女）；有心腦血管疾病者低密度脂蛋白＜1.8　mmol/L，無心腦血管疾病年齡低于 40歲的＜2.6　mmol/L。