糖尿病足部病變是糖尿病患者的常見、嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一。

 

　　一、糖尿病足的臨床表現(xiàn)

 

　　0級：指的是有發(fā)生潰瘍高度危險因素的足，目前無足潰瘍的患者。

 

　　1級：足皮膚表面潰瘍，臨床上無感染。突出表現(xiàn)為神經(jīng)性潰瘍。這種潰瘍好發(fā)生于足突出部位即壓力承受點(diǎn)，如足跟部、足或趾底部，潰瘍被胼胝包圍。

 

　　2級：較深的、穿透性潰瘍，常合并軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫，潰瘍部位可存在一些特殊的細(xì)菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣菌。

 

　　3級：深部潰瘍，常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。

 

　　4級：特征為缺血性潰瘍，局部的或足特殊部位的壞疽。通常合并神經(jīng)病變。沒有嚴(yán)重疼痛的壞疽即提示有神經(jīng)病變。壞死組織的表面可有感染。

 

　　5級：壞疽影響到整個足。大動脈阻塞起了主要的病因?qū)W作用，神經(jīng)病變和感染也影響。

 

　　二、糖尿病足的原因

 

　　1.長期高血糖狀態(tài)：長期高血糖狀態(tài)會使血液粘稠度增加，過多的血糖會導(dǎo)致血管變硬、變脆、增厚，血管變形的能力下降，血液供給不足;血液粘稠度增加還導(dǎo)致血管炎癥，易形成血栓，造成血管閉塞，血液供給嚴(yán)重缺失，器官營養(yǎng)不良、代謝不暢，形成足部壞死。

 

　　2.微血管病變與循環(huán)障礙：肢體血管的植物神經(jīng)病變使血管運(yùn)動減弱，微血管病變、血粘度增高、微血流紊亂等因素致糖尿病微循環(huán)障礙，此為糖尿病足的病因病理基礎(chǔ)。

 

　　3.大血管病變：主要病理改變是動脈粥樣硬化，動脈壁中層鈣化，內(nèi)膜纖維增生，致使血管腔狹窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端壞死。

 

　　4.足部感染：足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮膚損傷、高危足、死腔、引流不暢等，也有全身因素，如代謝紊亂、營養(yǎng)不良、免疫力下降等。

 

　　大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成，與患者站立或行走過程中，潰瘍部位反復(fù)承受的較高壓力直接相關(guān)。所以，糖尿病患者如果有足部血供不足、神經(jīng)損傷或腳部畸形，都需要倍加注意。選擇一雙舒適合腳的鞋來保護(hù)雙腳，并應(yīng)隨時仔細(xì)檢查腳上皮膚有無紅腫、擦傷，即使有輕微的損傷。