動脈栓塞動脈栓塞通常由栓塞、血管收縮、血管痙攣、動脈瘤引起。

 

　　動脈栓塞是指血塊或進(jìn)入血管內(nèi)的異物成為栓子，隨著血流停頓在口徑相似較小的周圍動脈或內(nèi)臟動脈的動脈內(nèi)，造成血流障礙。動脈栓塞主要由血栓造成，此外，腫瘤、空氣、脂肪等異物也可能成為栓子。以血栓最為常見。血栓的90%來源于心臟，常見于風(fēng)濕性心臟病、心房顫動和心肌梗塞等。 血栓所造成的栓塞，常發(fā)生在心血管病人。栓塞的來源有下列幾個方面：

 

　　一、 心源性許多報道說明周圍動脈栓塞最常病因是心源性。栓塞來自心臟病者占94%，其中77%伴有心房顫動。動脈硬化性的冠狀動脈心臟病，包括心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動脈瘤約占60%，風(fēng)濕性心臟病占20%。風(fēng)濕性心臟病和冠狀動脈性心臟病，二者都有左心內(nèi)的血栓形成。在風(fēng)濕性心臟病中，尤其是二尖瓣狹窄時，心房內(nèi)血流滯緩加上內(nèi)膜的風(fēng)溫病變，血液中纖維易附著心房壁形成血栓。冠狀動脈心臟病，特別當(dāng)心肌梗塞，左心室擴(kuò)大，收縮乏力，血液不能排空時，更易發(fā)生血栓形成。

 

　　二 、血管源性動脈瘤、動脈硬化時動脈硬化粥樣物質(zhì)形成的栓塞，近來報道有所增加。大的栓塞可來源于大的動脈粥樣物質(zhì)、血栓和膽因醇結(jié)晶的混合物，脫落到動脈循環(huán)。小的栓塞由于膽因醇結(jié)晶的釋放或由于潰瘍性動脈硬化斑點(diǎn)脫落引起。

 

　　三、醫(yī)源性近年來，由于廣泛開展心臟人工瓣膜轉(zhuǎn)換和人造血管移植，安置心臟起搏器、動脈造影、血液透析的動靜脈瘺、動脈內(nèi)留置導(dǎo)管，大動脈反搏氣囊導(dǎo)管應(yīng)用，都可能引起動脈栓塞。

 

　　癥狀的輕重與病變進(jìn)展的速度、側(cè)支循環(huán)的多寡有密切關(guān)系。早期癥狀為間歇性跛行，遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失，如病變位于腹主-髂動脈者。疼痛可發(fā)生于下腰、臀、髂、大腿后側(cè)或小腿腓腸肌部位，有時伴陽痿，病變在股—腘動脈者。

 

　　疼痛發(fā)生于小腿肌群。肢體慢性缺血時，皮膚萎縮變薄、發(fā)亮、骨質(zhì)疏松、肌萎縮、毛發(fā)脫落、趾甲增厚和變形。后期可出現(xiàn)靜息痛，皮膚溫度明顯減低、發(fā)紺，肢體遠(yuǎn)端壞疽和潰瘍。

 

　　動脈栓塞如何預(yù)防?

 

　　高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是本病的易患因素，因此在預(yù)防上亦是重點(diǎn)。嚴(yán)格地控制這些危險因素，可以有效地達(dá)到預(yù)防的目的。

 

　　(1)運(yùn)動強(qiáng)度 通常以運(yùn)動后的心率水平來衡量運(yùn)動量的大小，適宜的運(yùn)動強(qiáng)度一般是運(yùn)動后的心率控制在個人最大心率的80%左右。運(yùn)動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。

　

    (2)運(yùn)動持續(xù)時間 每次運(yùn)動開始之前，應(yīng)先進(jìn)行5～10min的預(yù)備活動，使心率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持20～30min。運(yùn)動完后最好再進(jìn)行5～10min的放松活動。每周至少活動3～4次。

 

　　(3)運(yùn)動時應(yīng)注意安全保護(hù)。

 

　　3.戒煙

 

　　吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。