目前，越來越多的人受到高血壓的困擾，給生活帶來極大的不便。一般，高血壓可通過服用降壓藥來控制病情，但是臨床上卻有這樣一部分高血壓患者，即便是遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，血壓仍然居高不下，是何緣故？近日，北京安貞醫(yī)院舉辦第九屆北京五洲國際心血管病會(huì)議，會(huì)上泌尿外科主任姜永光表示，如果患者高血壓長期得不到控制，或許與腎上腺腫瘤密切相關(guān)，切不可掉以輕心。
腎上腺腫瘤還易導(dǎo)致肥胖、心悸甚至癱瘓
據(jù)了解，腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，分泌各種激素維持人體正常生命活動(dòng)的需要，腎上腺的實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，主要分泌鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素及兒茶酚胺類。
“一旦腎上腺發(fā)生病變，極易引起激素過度分泌，而過多的激素直接或間接作用于心血管系統(tǒng)，造成繼發(fā)性高血壓?！苯拦饨榻B，“目前在腎上腺腫瘤中，原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)、嗜鉻細(xì)胞瘤最為常見，可占到八成左右，且主要癥狀都是引發(fā)血壓升高?！苯拦庵赋?，“但是三者又可有不同癥狀做鑒別，比如原發(fā)性醛固酮增多癥除高血壓外、還有低血鉀和肌無力的癥狀，而皮質(zhì)醇增多癥主要以滿月臉、水牛背等容貌改變?yōu)橹?，嗜鉻細(xì)胞瘤的患者臨床上多伴有頭痛、出汗、心悸等表現(xiàn)，有嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)癱瘓。”
腎上腺腫瘤常被誤以為是“冠心病” 耽誤會(huì)致命
由于受諸多因素的影響，常規(guī)體檢容易漏診腎上腺腫瘤，或者被誤診為冠心病。姜永光介紹：“之前有個(gè)河南的患者血壓時(shí)常忽高忽低，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被誤診為“冠心病”，心臟還裝上了支架。到我們醫(yī)院一檢查，結(jié)果才發(fā)現(xiàn)是腎上腺瘤“搗的鬼”。我們給他做了微創(chuàng)手術(shù)，第二周血壓就正常了?！?/div>
據(jù)了解，體檢時(shí)，如果B超醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)比較豐富，有可能發(fā)現(xiàn)直徑一厘米左右的腫瘤。但如果腫瘤的體積較小，那么B超等影像檢查的手段就很難發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡。因此，姜永光指出，患者一旦出現(xiàn)頑固性高血壓，就應(yīng)及時(shí)去大醫(yī)院做詳細(xì)、全面的檢查。
“一般可通過檢查血皮質(zhì)醇等反映激素水平的指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)腎上腺存在的病變。”姜永光說：“CT和MRI能清晰顯示腎輪廓和腎周圍間隙及腎臟與鄰近器官和結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，對(duì)發(fā)現(xiàn)腎上腺腫塊及對(duì)腫塊的定性，均比普通的X線檢查和B超等方法準(zhǔn)確可靠?！?/div>
姜永光強(qiáng)調(diào)：“腎上腺腫瘤雖為良性腫瘤，但有10%的惡變可能且一般都長在人體主動(dòng)脈周圍，一旦耽誤手術(shù)治療，患者血管彈性會(huì)變差，血管壁受損，容易出現(xiàn)腦血管破裂，發(fā)生腦卒中危及生命?！?/div>
腎上腺腫瘤患者術(shù)后維持治療不可少
隨著微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代的來臨，腎上腺瘤手術(shù)告別了在患者身上開“大拉鏈”的時(shí)代，逐漸邁入精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代。姜永光表示，現(xiàn)在不僅可以采用微創(chuàng)手術(shù)模式，在患者身上只需打幾個(gè)小孔就可完成腫瘤切除，并且采用多學(xué)科會(huì)診治療模式，即綜合高血壓科、心內(nèi)科、麻醉科、泌尿科專家一起為患者治療，這樣使手術(shù)更加安全，更加精準(zhǔn)。
據(jù)悉，有5%-10%的腎上腺腫瘤患者手術(shù)切除后，經(jīng)過5年-10年以后還會(huì)復(fù)發(fā)。因此，姜永光建議：“腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)可能不在腎上腺，而在其他地方，所以患者除了應(yīng)盡早切除腎上腺腫瘤外，術(shù)后還要做定期隨訪。
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