不同孕媽咪補(bǔ)充葉酸的注意事項(xiàng)

1、如果你是素食者，要注意，如果你服用的葉酸量太大，會(huì)掩蓋維生素B12缺乏癥，這有時(shí)候會(huì)成為素食準(zhǔn)媽媽的問題。如果你覺得自己有這種風(fēng)險(xiǎn)，一定要咨詢醫(yī)生。

2、如果你比較胖，雖然目前尚不知道原因，但你似乎更有可能懷上有神經(jīng)管畸形的寶寶。如果你超重很多，一定要在準(zhǔn)備懷孕前去看醫(yī)生。除了其他注意事項(xiàng)外，醫(yī)生可能會(huì)建議你服用比普通劑量（400微克）稍多一些的葉酸補(bǔ)充劑。

3、如果你以前懷過有神經(jīng)管畸形的寶寶，在準(zhǔn)備懷孕前一定要告訴醫(yī)生。如果不采取措施，有這種情況的女性，再生一個(gè)有神經(jīng)管畸形寶寶的可能性在2％～5％之間。

幸運(yùn)的是，如果你從受孕前1個(gè)月開始服用大劑量的葉酸補(bǔ)充劑（4毫克，相當(dāng)于4000微克），并且在孕期的頭3個(gè)月都堅(jiān)持服用，這種風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。為了讓你補(bǔ)充充足的葉酸，有些醫(yī)生可能會(huì)給你開含1毫克（1000微克）葉酸的孕期維生素和3片葉酸劑量各為1毫克（1000微克）的葉酸片，讓你從孕前一直吃到孕早期結(jié)束。

不過，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)營養(yǎng)代謝門診負(fù)責(zé)人李光輝醫(yī)生也指出，在中國，對(duì)西部一些葉酸缺乏的高發(fā)地區(qū)，中國衛(wèi)生部曾經(jīng)推薦過，從準(zhǔn)備懷孕開始就補(bǔ)充葉酸，每天4毫克至孕早期結(jié)束。

但目前對(duì)4毫克這個(gè)葉酸劑量尚存在不同看法，有研究認(rèn)為，高危孕婦圍孕期每天補(bǔ)充0.4毫克（即400微克）葉酸，對(duì)神經(jīng)管畸形的降低效果不但不低于每天補(bǔ)充4毫克（即4000微克）的效果，甚至好于后者。

由于神經(jīng)管畸形不是100%由于葉酸缺乏導(dǎo)致，李光輝醫(yī)生認(rèn)為，如果能同時(shí)補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)，效果應(yīng)該更理想。與此同時(shí)，你也要多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素、礦物質(zhì)的食物。

另外，如果你的家族成員中有脊柱裂患者，或者你本人是脊柱裂患者，在準(zhǔn)備懷孕前，你都需要向醫(yī)生咨詢，你該服用多少葉酸。李光輝醫(yī)生指出，目前中國對(duì)這種情況的指導(dǎo)意見尚不完全統(tǒng)一，一種方法認(rèn)為，你從計(jì)劃懷孕開始，每天要服用0.4毫克（即400微克）葉酸，一直到妊娠結(jié)束。另一種建議則是，你每天的服用量可達(dá)4毫克（即4000微克），直至妊娠結(jié)束。

4、如果你有糖尿病，一定要在準(zhǔn)備懷孕前至少1個(gè)月去看醫(yī)生。要知道，總體來說，患有糖尿病的準(zhǔn)媽媽生出有出生缺陷寶寶的幾率是普通人的兩倍，所以，你要向醫(yī)生詢問你應(yīng)該服用多少葉酸。李光輝醫(yī)生同時(shí)指出，如果血糖控制得好，有糖尿病的孕婦的葉酸服用量和普通孕婦可以一樣。

5、如果你是癲癇癥患者，正在服用某些抗癲癇的藥物，也需要服用更高劑量的葉酸。你一定要在準(zhǔn)備懷孕前至少1個(gè)月去看醫(yī)生。因?yàn)榭拱d癇藥物會(huì)影響身體吸收葉酸的能力，醫(yī)生多半會(huì)建議你服用更高劑量的葉酸，你需要服用比正常400微克的劑量高8～10倍左右的葉酸。

6、如果你懷的是雙胞胎，根據(jù)你的孕期特殊性，醫(yī)生可能會(huì)給你開劑量為1000毫克的葉酸補(bǔ)充劑，同時(shí)，建議你服用優(yōu)質(zhì)的孕期多維片。

7、如果你患有麩蛋白不耐受、鐮狀細(xì)胞病，醫(yī)生也會(huì)建議你補(bǔ)充更大劑量的葉酸，具體用法與用量，一定要在計(jì)劃懷孕前咨詢醫(yī)生。

8、如果你是宮外孕，醫(yī)生給你用氨甲喋呤（簡(jiǎn)稱MTX）來殺傷胚胎，以終止懷孕，你一定要注意，在使用氨甲喋呤期間，不能服用含有葉酸的多種維生素或補(bǔ)品，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)影響氨甲喋呤的作用。