葉酸與胎兒神經(jīng)管畸形的關(guān)系

葉酸是人體必需維生素，參與核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)和磷脂代謝，并與細(xì)胞分化、倍增及其功能密切相關(guān)。盡管葉酸廣泛存在于幾乎所有食物中，但由于我國傳統(tǒng)的高溫炒、煮的烹調(diào)方式，使食物中大部分葉酸被破壞。且人體腸道對(duì)葉酸的吸收率僅25%～50%，孕期母體對(duì)葉酸需要量增加，血液稀釋，血漿清除率反而增加，故容易使葉酸的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)化和代謝異常，致使我國育齡婦女體內(nèi)葉酸嚴(yán)重不足。近20年來，通過病例對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)妊娠期母體游離葉酸水平與胎兒神經(jīng)管缺陷呈負(fù)相關(guān)。膳食不良者，子代神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率明顯升高。

神經(jīng)管缺陷是包括無腦畸形、腦積水和脊柱裂的一組嚴(yán)重的出生缺陷，是造成圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，其發(fā)生率在人類各種出生缺陷中占居前列。

我國是神經(jīng)管畸形高發(fā)國，發(fā)病率波動(dòng)在2.3%～2.8%；平均每天有30個(gè)，不到1小時(shí)就有1個(gè)這樣的畸形兒出生。無腦畸形兒出生后很快死亡。腦積水和脊柱裂患兒即使勉強(qiáng)活下來，也多是終身殘疾，給家庭和患兒本人帶來極大的痛苦。根據(jù)對(duì)我國育齡婦女體內(nèi)葉酸水平狀況的檢測，北方婦女的葉酸缺乏發(fā)生率遠(yuǎn)高于南方婦女；同一地區(qū)的農(nóng)村婦女葉酸缺乏較城市婦女多見；在一年中，冬春季發(fā)生葉酸缺乏的機(jī)率較夏秋季高。這項(xiàng)結(jié)果與我國神經(jīng)管畸形的分布特點(diǎn)吻合，即北方高于南方，農(nóng)村高于城市，冬春季高于夏秋季。

孕早期補(bǔ)充葉酸能有效地預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生，其保護(hù)率達(dá)72%左右。葉酸缺乏可引起大紅細(xì)胞性貧血，故補(bǔ)充葉酸還可起到預(yù)防大紅細(xì)胞性貧血的作用。孕婦應(yīng)注意食物的烹飪方法，不要將蔬菜等長時(shí)間高溫炒、煮，避免油炸食物。在蔬菜、水果短缺的冬春季，應(yīng)適量補(bǔ)充葉酸。對(duì)于無葉酸缺乏癥的孕婦來說，每日服用葉酸的劑量不能超過1mg。因?yàn)榇髣┝康娜~酸同樣會(huì)帶來危險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)胎兒已發(fā)生神經(jīng)管畸形，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。