鈉在人體中的作用 缺鈉有哪些癥狀？

鈉是第11號(hào)元素，原子量為22.99。正常成人體內(nèi)鈉的總量一般認(rèn)為每千克體重含1克左右，其中44%在細(xì)胞外液，9%在細(xì)胞內(nèi)液，47%存在于骨骼之中。總體鈉中可交換鈉約占75%。鈉是細(xì)胞外液中主要陽離子，占90%以上。正常成人每日攝人的鈉全部經(jīng)胃腸道吸收。機(jī)體對(duì)鈉的保留機(jī)制比較完整，特別體現(xiàn)在腎臟的保鈉機(jī)制。鈉由尿排出約占90%，其余經(jīng)糞和汗液排出。

腎小管濾過的鈉95%經(jīng)腎小管又重吸收。近端腎小管吸收約65%，亨利氏袢吸收25%，其余10%在遠(yuǎn)端腎小管與鉀、氫分泌相交換。高血鈉時(shí)細(xì)胞外液容量增加，尿排鈉也增多。低血鈉?？蓽p少尿鈉的排出。腎臟排鈉主要受腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)，主要作用于遠(yuǎn)端腎小管對(duì)鈉的重吸收。體液中鈉離子濃度高時(shí)，腎素—血管緊張素—醛固酮分泌增加，使鈉重吸收減少，排鈉增多。反之，則排鈉減少。影響腎臟排鈉的因素還有腎小球—腎小管平衡機(jī)制、腎血管阻力、前列腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及心房利鈉素等。

鈉的攝入主要是通過食物，尤其是食鹽。每日攝人體內(nèi)的鈉幾乎全部都由胃腸道吸收，經(jīng)血液到腎臟。鈉排出的主要途徑是通過腎臟、皮膚及消化道來完成的。通常情況下腎臟是鈉的主要排泄器官。腎臟根據(jù)機(jī)體鈉含量的情況調(diào)節(jié)尿中排鈉量。皮膚對(duì)鈉的排泄主要是通過汗液的排出，特殊情況下，如大量出汗等，通過皮膚排出的鈉則大大增加。也有少量隨糞便排出。鈉排出的量與機(jī)體攝人的量相關(guān)，攝人得少則排出的少；但在無鈉攝人時(shí)，機(jī)體仍可有少量的鈉排出，因而長期的無鹽飲食，將導(dǎo)致體內(nèi)鈉的缺失，出現(xiàn)鈉代謝的異常。

從細(xì)胞分裂開始，鈉就參與細(xì)胞的生理過程。氯化鈉是人體最基本的電解質(zhì)。對(duì)腎臟功能有影響，缺乏或過多則引起許多疾病。

鈉有維持血壓的功能。鈉調(diào)節(jié)細(xì)胞外液容量，構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓，細(xì)胞外液鈉濃度的持續(xù)變化對(duì)血壓有很大影響，如果膳食中鈉過多，鉀過少，鈉鉀比值偏高，血壓就會(huì)升高，出現(xiàn)血壓升高的年齡愈輕，壽命愈短。體內(nèi)水量的恒定主要靠鈉的調(diào)節(jié)，鈉多則水量增加，鈉少則水量減少，所以攝人過多的食鹽，易發(fā)生水腫；過少則易引起脫水。鈉對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)、心血管功能及能量代謝都有影響。鈉不足時(shí)，能量的生成和利用較差，以至于神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)遲鈍。表現(xiàn)為肌無力、神志模糊甚至昏迷，出現(xiàn)心血管功能受抑制的癥狀。糖的利用和氧的利用必需有鈉的參加。鈉在腎臟被重吸收后，與氫離子交換，清除體內(nèi)的二氧化碳，保持體液的酸堿度恒定。腎對(duì)鈉的主動(dòng)重吸收，引起氯的被動(dòng)重吸收，有利于胃酸的形成，幫助消化。人們?nèi)绻诔科鸷蠛纫槐}水，可起潤腸通便作用。

如果缺鈉，引發(fā)低鈉血癥，患者倦怠、淡漠、無神、起立時(shí)易昏倒，嚴(yán)重時(shí)惡心、嘔吐、血壓急劇下降。

缺鈉的原因很多，如因腹瀉、嘔吐等造成胃腸道消化液喪失。汗液中氯化鈉含量約0．25%，若高熱病人、高溫作業(yè)、大運(yùn)動(dòng)量而大量出汗，可能會(huì)發(fā)生缺鈉為主的失水。此外腎功能異常、糖尿病酸中毒、利尿劑的應(yīng)用和大面積燒傷等，均可失鈉過多，造成缺鈉，脫水等其他代謝紊亂。鈉過多也會(huì)引起局鈉血癥，使中樞神經(jīng)受到明顯影響，病人易激動(dòng)，煩躁不安，嗜睡，肌張力增高，抽搐，驚厥，甚至昏迷。

食鹽的主要作用是鈉離子的作用。正常人的血液有一個(gè)比較恒定的酸堿度，適合于細(xì)胞的新陳代謝，這種恒定的酸堿度主要靠血液的緩沖系統(tǒng)、呼吸調(diào)節(jié)和腎臟調(diào)節(jié)三個(gè)方面來維持，血液中主要的緩沖劑是碳酸氫鈉和碳酸這一對(duì)緩沖劑。其中鈉離子是重要組分。正常人鈉離子的最小需要量每人每日為0，5克，相當(dāng)于食鹽2-3克，但這樣的低鹽飲食我們不能長期耐受，所以正常人一般每日食用5～6克食鹽。

嬰兒缺鈉怎么辦？有什么癥狀？

高滲性脫水是指水和鈉同時(shí)喪失但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多腎小管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。缺鈉的癥狀：1.口渴，頭暈，乏力，譫妄，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，昏迷。2.厭食，惡心，嘔吐，腹脹。3.尿少，甚至無尿。4.皮膚彈性減低，口唇和皮膚乾燥，眼窩凹陷。5.淺靜脈萎陷，心率加快，血壓下降。治療1.積極治療原發(fā)病。2.補(bǔ)充鈉和水份，補(bǔ)充血容量。寶寶除了喂奶也要適當(dāng)?shù)奈顾?！不行的話你要帶寶寶去醫(yī)院檢查一下！

血鈉正常值

血清鈉簡介：機(jī)體內(nèi)的鈉主要來源于食物中的食鹽，經(jīng)腸道吸收入血液，其中47%存在于骨骼中。約10%存在于細(xì)胞內(nèi)液，44%存在于細(xì)胞外液，是細(xì)胞外液中含量最多的陽離子，多以氯化鈉的形式存在，機(jī)體內(nèi)95%的鈉鹽經(jīng)腎排出體外。鈉的主要功能在于保持細(xì)胞外液容量，維持滲透壓及酸堿平衡，并具有維持肌肉、神經(jīng)正常應(yīng)激性的作用。

血清鈉正常值：

火焰光度分析：136～146mmol/L(136～146mEq/L)。

離子選擇電極法：145～155mmol/L(145～155mEq/L)。

血清鈉臨床意義：

(1)低鈉：

①合并細(xì)胞外流量減少的低鈉血癥：A.腎性丟失鈉(尿鈉濃度>20mmol/L):艾迪生病、失鹽性腎炎、利尿劑、滲透性利尿。B.腎外性丟失鈉(尿鈉濃度<10mmol/L)：從消化道丟失、嚴(yán)重灼傷、“thirdspace”(第三間隙)。

②合并細(xì)胞外液量增加的低鈉血癥：心功能不全、肝硬化、腎病綜合征(尿鈉濃度<10mmol/L;慢性和急性腎功能不全(尿鈉濃度不定)。

③細(xì)胞外液量正常(或輕度增加)的低鈉血癥(尿鈉排泄≈鈉攝取量)：抗利尿激素分泌、異常綜合征、尿崩癥、黏液性水腫、腦垂體功能不全。

(2)高血鈉：

①脫水：

A.蒸發(fā)：發(fā)汗的增加：發(fā)熱、高溫(環(huán)境)、灼傷等;呼吸道感染。

B.腎性排水量增加(腎性失水)：腎性尿崩癥;滲透性利尿。

C.下視丘功能障礙：中樞性尿崩癥;原發(fā)性高鈉血癥。

②鈉負(fù)荷過剩：

A.輸入過多高滲氯化鈉、碳酸氫鈉溶液。

B.攝取鈉過剩。

③鈉潴留：

A.原發(fā)性醛固酮增多癥。

B.庫欣綜合征。