鎂元素對(duì)人體的作用 鎂缺有哪些癥狀？

鎂是構(gòu)成人體骨骼的重要成分。正常成人體內(nèi)鎂的總量約為25克，其中60%～65%存在于骨骼及牙齒中，27%分布于軟組織。鎂在骨組織中處于羥基磷灰石結(jié)晶的表面，對(duì)維持骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能完整和維護(hù)其他重要生理功能有重要作用。如鎂缺失，則骨骼將失去羥基磷灰石結(jié)晶結(jié)構(gòu)從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

鎂作為輔酶因子參與人體300多種酶促反應(yīng)。對(duì)葡萄糖酵解，脂肪、蛋白質(zhì)、核酸的生物合成及能量代謝等起重要調(diào)節(jié)作用。鎂是人體細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，也是介入電解質(zhì)平衡的重要陽(yáng)離子。體液中的游離鎂對(duì)維持神經(jīng)、肌肉興奮性有重要作用。

從膳食中攝入的鎂在全腸道均可被吸收，吸收率一般為30%，與膳食鎂含量呈負(fù)相關(guān)。膳食中同時(shí)攝入的乳糖、氨基酸有促進(jìn)鎂吸收的作用。膳食中谷物、蔬菜、水果等所含植酸、草酸以及植物纖維和過多的磷皆妨礙鎂的吸收。在同時(shí)攝食含鈣食物時(shí)，食物中的鈣與鎂競(jìng)爭(zhēng)共同的轉(zhuǎn)運(yùn)載體，相互干擾影響吸收。維生素D及其活性產(chǎn)物1，25(OH)2 D3對(duì)鎂的吸收有一定促進(jìn)作用。鎂主要在腸道排出、少部分經(jīng)尿液排出。

鑒于骨骼中羥基磷灰石晶體中鈣、磷與鎂的分子比約為8:5:1，故膳食中近似這種鈣、磷、鎂比例的礦物鹽有較高的吸收率及生物利用率。

在進(jìn)食正常的兒童中，尤其在粗糧、蔬菜及水果充足的膳食中，通常不致發(fā)生鎂的缺乏。即使在嚴(yán)重挑食和偏食的兒童中，若不伴有能量攝入不足及疾病等情況下，常難顯現(xiàn)出單項(xiàng)鎂缺乏征象。

由于植物葉綠素是鎂卟啉的螯合物，所以所有綠葉蔬菜含鎂都很豐富，在粗糧和堅(jiān)果中含量也較高。據(jù)分析，成人45%的膳食鎂來(lái)自蔬菜、水果、谷物和堅(jiān)果，而約有29%的膳食鎂來(lái)自奶、肉、蛋。應(yīng)當(dāng)指出的是，精制食品或加工食品中的鎂含量通常都較低。

育齡婦女每日鎂的適宜攝入量為350毫克，孕婦及乳母為400毫克；可耐受最高攝入量為700毫克。

【臨床表現(xiàn)】

缺鎂早期表現(xiàn)常有厭食、惡心、嘔吐、衰弱及淡漠。缺鎂加重可有記憶力減退、精神緊張、易激動(dòng)、神志不清、煩躁不安、手足徐動(dòng)癥樣運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重缺鎂時(shí)，可有癲癇樣發(fā)作。因缺鎂時(shí)常伴有缺鉀及缺鈣，故很難確定哪些癥狀是由缺鎂引起的。

另外，低鎂血癥時(shí)可引起心律失常。鎂是激活Na+ K+ ATP酶必需的物質(zhì)，缺鎂可使心肌細(xì)胞失鉀，在心電圖可顯示PR及QT間期延長(zhǎng)，QRS波增寬，ST段下降，T波增寬、低平或倒置，偶爾出現(xiàn)U波，與低鉀血癥相混淆，或與血鉀、血鈣改變有關(guān)。

【診斷】

最簡(jiǎn)便的方法是測(cè)定血清鎂。但缺鎂的診斷有時(shí)比較困難，有時(shí)血清鎂正常，仍不能否定低鎂血癥，因其受酸堿度、蛋白和其它因素變化的影響。

對(duì)有誘發(fā)因素而又出現(xiàn)低鎂血癥的一些病人，其癥狀很難與低鉀血癥區(qū)別，如在補(bǔ)鉀后情況仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)考慮有低鎂血癥。此外，遇有發(fā)生搐搦并懷疑與缺鈣有關(guān)的病人，注射鈣劑后，不能解除搐搦時(shí)，也應(yīng)疑有鎂缺乏。故在臨床上必須結(jié)合病史綜合分析。必要時(shí)，可作鎂負(fù)荷試驗(yàn)，對(duì)確定鎂缺乏的診斷有較大幫助。在正常人，靜脈輸注氯化鎂或硫酸鎂0.25mmol/kg后，注入量的90%很快從尿中排出，而在低鎂血癥病人，注入相同量的溶液后，輸入鎂的40%～80% 可保留在體內(nèi)，甚至每日從尿中僅排出鎂0.5mmol。鎂負(fù)荷試驗(yàn)方法如下，在試驗(yàn)前的24h內(nèi)收集病人的全部尿液，然后從靜脈注射硫酸鎂或氯化鎂溶液0.25mmol/Kg，再收集滴注后24h內(nèi)的全部尿液，測(cè)定前后兩份尿液的含鎂量，并和靜脈輸給量比較。