網(wǎng)友留言提問：
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portant;">我今年67歲,前不久體檢發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯都高,吃了一段他汀類降脂藥后,低密度脂蛋白降下來(lái)了,但甘油三酯沒有改變,請(qǐng)問我該如何治療?
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醫(yī)生回復(fù)網(wǎng)友:
portant;">他汀類藥的優(yōu)勢(shì)是降低低密度脂蛋白,并非甘油酯。降低甘油三酯的理想藥物是貝特類藥物,目前常用的是苯扎貝特。如果要實(shí)現(xiàn)膽固醇和甘油三酯起降,需要聯(lián)合使用他汀和貝特類藥物,建議你在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
因?yàn)樨愄仡愃幣c他汀類藥(如辛伐他汀)合用,可能會(huì)引起橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng),因此,一般情況下并不推薦聯(lián)合使用。
但臨床上當(dāng)這二者都高的時(shí)侯,我們又需要聯(lián)合使用這兩種藥物。所以這需要一個(gè)綜合判斷。一般如果低密度脂蛋白高于10mmoL且甘油三酯高于15mmo機(jī),我們會(huì)考慮聯(lián)合使用,同時(shí)會(huì)要求患者密切關(guān)注自身變化,觀察是否出現(xiàn)肌肉疼痛的癥狀。
連用6周后,患者一定去查“肌酸磷酸激酶”,由其數(shù)值變化來(lái)判斷肌肉損傷情況,再進(jìn)一步調(diào)整用藥方案。另外,苯扎貝特對(duì)腎臟也有一定的副作用,因此,建議腎功能不好的人慎用此類藥物。
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