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判斷血糖控制的“金”標(biāo)準(zhǔn)是什么?空腹血糖正常為何要查餐后血糖
發(fā)布日期:2020-11-27 | 瀏覽次數(shù):
 很多糖尿病患者重視空腹血糖的檢測(cè),而忽略了餐后血糖。以為空腹血糖正常就沒(méi)事了。有一位江阿姨,來(lái)就診時(shí)帶著一個(gè)記錄血糖的本子,每次在社區(qū)和在家里自測(cè)的血糖都在5—6mmol/L,在診室給他測(cè)的末梢血糖也是6.5mmol/L,但是她的眼底動(dòng)脈出血了,尿常規(guī)檢查也顯示尿蛋白為:3(+)了,她感到很困惑,為什么每次血糖控制得都非常好,還是出現(xiàn)了眼底和腎臟的并發(fā)癥呢?給她測(cè)了一個(gè)糖化血紅蛋白和餐后兩小時(shí)的血糖,餐后兩小時(shí)血糖為13.5mmol/L,糖化血紅蛋白為8%。原來(lái),她每次測(cè)的空腹血糖都正常,但是她從來(lái)沒(méi)有測(cè)過(guò)餐后血糖,和糖化血紅蛋白。其實(shí)不管是空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)都是十分重要的。

正常人的血糖可分為基礎(chǔ)血糖和餐后血糖??崭寡侵饕磻?yīng)的是基礎(chǔ)血糖,基礎(chǔ)血糖主要是維持人體正常生理功能,保證人體的正?;顒?dòng)?;A(chǔ)血糖的控制多受肝臟調(diào)節(jié),當(dāng)我們空腹沒(méi)有進(jìn)食出現(xiàn)血糖過(guò)低的時(shí)候,肝臟就會(huì)把儲(chǔ)存的肝糖原釋放到血液中,確保血糖穩(wěn)定。當(dāng)我們進(jìn)食之后,攝入的食物很快被吸收,血糖在基礎(chǔ)血糖的基礎(chǔ)上形成快速的血糖升高,我們稱之為餐后血糖。其中有一部分血糖又被轉(zhuǎn)化成肝糖原,儲(chǔ)存起來(lái),供血糖過(guò)低的時(shí)候使用。由此可知我們平時(shí)監(jiān)測(cè)的餐后血糖值其實(shí)也包含著基礎(chǔ)血糖。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升,或者餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾每升的都可以確診為糖尿病。

我們都知道空腹血糖的正常范圍是3.9~6.1毫摩爾每升。但是很少有人知道餐后血糖的正常值是多少。其實(shí)在糖尿病前期就有很多人的餐后2小時(shí)血糖大于等于7.8毫摩爾每升。因此即使還沒(méi)有患糖尿病的人群都應(yīng)該關(guān)注空腹和餐后血糖的值是否在正常范圍。餐后血糖正常值:

餐后1小時(shí)血糖:6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過(guò)11.1mmol/L(200mg/dI)

餐后2小時(shí):血糖≤7.8毫摩/升。

餐后3小時(shí):第三小時(shí)后恢復(fù)正常

婦血糖正常值.

①孕婦空腹不超過(guò)5.1mmol/L;②孕婦餐后1小時(shí):餐后1小時(shí)血糖值一般用于檢測(cè)孕婦糖尿病檢測(cè)中,權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時(shí)不得超過(guò)10.0mmol/L才是血糖的正常水平;③孕婦餐后2小時(shí):餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過(guò)11.1mmol/L,而孕婦餐后2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過(guò)8.5mmol/L。

但是針對(duì)于年老體弱、預(yù)期壽命較短或者是身患嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者,餐后兩小時(shí)的血糖值可更為寬松一些,一般控制在11.1mmol/L以下就可以,但是針對(duì)一些病情比較輕的糖尿患者或者一些中老年的糖尿病人餐后兩小時(shí)的血糖值就需要嚴(yán)控在7.8mmol/L下列。

其實(shí)對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō):血糖既能達(dá)到控制在目標(biāo)值以下,又能平穩(wěn)而少波動(dòng)才是最佳狀態(tài)。那么,如何才能評(píng)判血糖的穩(wěn)定性呢?測(cè)空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白三者相結(jié)合才能最為全面地評(píng)價(jià)血糖控制情況。最好也適當(dāng)監(jiān)測(cè)餐后一小時(shí)的血糖。

空腹血糖:大多數(shù)糖尿病患者最常檢測(cè)的就是空腹血糖,它反映的是人在一整夜休息后基礎(chǔ)的血糖水平,也是一天中血糖的基線水平,全天血糖會(huì)在此基礎(chǔ)上上下波動(dòng),正常人的餐后2小時(shí)血糖與空腹血糖的差值不會(huì)超過(guò)2mmol/L,而糖尿病患者因?yàn)樽陨硌钦{(diào)節(jié)功能障礙,波動(dòng)就會(huì)比較大,經(jīng)過(guò)干預(yù)治療后最大差值也不應(yīng)超過(guò)4.6mmol/L。

餐后2小時(shí)血糖:餐后2小時(shí)血糖受多種因素比如進(jìn)食量、食物種類、心情波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量的多少、檢測(cè)時(shí)間等因素的影響較大,具有一定的控制難度。有些人從未檢測(cè)過(guò)餐后血糖,大家普遍對(duì)餐后血糖未予足夠的重視。實(shí)際上人體每天三分之二的時(shí)間處于餐后狀態(tài),因此它的高低對(duì)評(píng)價(jià)血糖控制得好不好更有意義,也是評(píng)價(jià)全天血糖穩(wěn)定性如何的一項(xiàng)重要要指標(biāo),理想目標(biāo)是小于7.8mmol/L,一般情況至少應(yīng)當(dāng)控制在10.0mmol/L以下。

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