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在肝炎家族中它排行“老三”,我國(guó)病毒性肝炎的發(fā)病人數(shù)一直位列所有傳染病之首,丙型肝炎是一種主要經(jīng)血液傳播的疾病,且發(fā)病率正逐年上升。據(jù)報(bào)道,目前全球約有 1.7億人感染了丙肝,我國(guó)丙肝病毒抗體陽性率為3.2%,即約有4000萬人感染丙肝病毒,2009年報(bào)告的發(fā)病人數(shù)是2001年的10.56倍,而丙肝的死亡率在我國(guó)所有傳染疾病中排在第5位。
危害大 潛伏久
丙肝是一種危害性大、潛伏期長(zhǎng)、不易被發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎疾病,而且具有很強(qiáng)的傳染性。其臨床表現(xiàn)有如下特征:
1. 疫苗缺失 目前尚無疫苗可以預(yù)防丙肝,因此,其對(duì)患者的健康和生命危害極大。
2. 癥狀隱蔽 丙肝癥狀隱蔽、潛伏期長(zhǎng),有些人患丙肝后10年、20年才查出來。其癥狀類似胃病,而80%的患者無明顯癥狀,或僅有疲倦、乏力感,往往容易造成誤診、漏診。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),丙肝目前穩(wěn)居傳染病患者人數(shù)的第4位,平均每100人中約有3人曾感染過丙肝,而就診率只有10%,逾九成患者漏診,因此,丙肝又被喻為“沉默的殺手”。
3.更易癌變 患者感染丙肝病毒后,約75%~85%的患者演變?yōu)槁员危员稳绲貌坏郊皶r(shí)、正確、合理的治療,有10%~30%可發(fā)展為肝硬化;3%~10%可演變?yōu)楦渭?xì)胞癌。
4. 危險(xiǎn)性高 丙肝病毒在人體內(nèi)的復(fù)制速度比乙肝病毒快一倍,重疊感染率和病死率較之乙肝更高。
除病毒 減損傷
丙型肝炎治療的目的是清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的丙肝病毒,從而改善或減輕肝臟損傷,阻止進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或肝癌,并提高患者的生活質(zhì)量。
干擾素治療是目前國(guó)內(nèi)外肝病權(quán)威學(xué)會(huì)推薦的首選治療藥物,具體推薦方案為干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療,對(duì)于有利巴韋林禁忌的患者,可以采用干擾素單藥治療。干擾素分為普通干擾素和新型長(zhǎng)效干擾素:
長(zhǎng)效干擾素與利巴韋林聯(lián)合:該方案是目前最有效的丙肝抗病毒治療方案,其療效明顯優(yōu)于普通干擾素與利巴韋林聯(lián)合,或單用干擾素治療,使丙肝的治愈率提高近20個(gè)百分點(diǎn)。
普通干擾素α(IFNα)聯(lián)合利巴韋林:1992年美國(guó)FDA批準(zhǔn)普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療急性或慢性丙型肝炎, 劑量為300萬單位/次,每周3次,皮下或肌肉注射;以后可根據(jù)病人的具體情況及治療效果,增至500萬單位/次,每周3次,療程為3~6個(gè)月。一般來講,HCV-RNA轉(zhuǎn)陰后要再繼續(xù)注射干擾素治療半年。利巴韋林用量為每次0.3克,每日3~4次,宜小劑量開始,以減輕消化道反應(yīng)。臨床研究顯示,該方案的丙肝治愈率在41%~47%。
血傳染 早檢查
丙肝是通過血液傳播的疾病,傳播途徑和艾滋病一樣,一般不會(huì)通過日常生活,如食物、空氣等傳播。臨床上,一旦發(fā)現(xiàn)以上十類高危人群,轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)輕度升高,在排除了甲肝、乙肝和脂肪肝后,應(yīng)考慮檢查丙肝。若HCV和HCV-RNA陽性或僅HCV-RNA陽性,即可診斷為丙型肝炎。
但凡有以下情況之一者應(yīng)視為高危人群:如有大量輸血史,特別是在潛伏期內(nèi)接受過輸血者;反復(fù)血液透析者和接受器官移植者;共用注射器者;艾滋病感染者;丙肝母親所生的嬰兒;針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸丙肝陽性血液者;與丙肝感染者共用剃須刀、牙刷等密切接觸者;不潔性行為者;曾進(jìn)行介入性診療(胃鏡、內(nèi)窺鏡、牙科器械)者;有過文身、文眉、穿耳環(huán)孔等人群。iddj0001
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