青春型精神分裂癥多發(fā)于青春期，發(fā)病可急可緩。發(fā)病年齡較早的，起病一般相較遲鈍。發(fā)病急驟的，病程發(fā)展則較快，短期內(nèi)即可達(dá)到嚴(yán)重的程度。發(fā)病后，患者逐漸表現(xiàn)孤僻、情緒不穩(wěn)，隨著病情的發(fā)展，可浮現(xiàn)許多的心理或精神障礙。此病以藥物診治為主，輔之以心理診治。具體的診治措施視病情而定，依據(jù)病情發(fā)展不同時(shí)期的心理特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行診治。

    青春型精神分裂癥以特征性癥狀為特點(diǎn)，臨床以情感改善為突出，表現(xiàn)為言語精神運(yùn)動(dòng)性興奮?；颊咴诓B(tài)思維或幻覺瞎想的影響下可浮現(xiàn)丟失人格、沖動(dòng)、傷人、毀物、違反社會(huì)公德等攻擊破裂行為。嚴(yán)重時(shí)可危及患者或他人的生命。各種意外均可發(fā)生。為此我們要做好此類患者的臨床護(hù)理，加強(qiáng)巡視，相關(guān)地觀察病情，加強(qiáng)工作責(zé)任心，盡快使患者恢復(fù)自知力，爭取早日恢復(fù)健康。

    一、臨床資料

    患者，女，23歲，高中文化，家住農(nóng)村，在市區(qū)打工，首次發(fā)病，診斷為青春型精神分裂癥。病史中介紹到，患者在市區(qū)打工時(shí)認(rèn)知一男青年，經(jīng)一段時(shí)間的相處，建立了戀愛關(guān)系。2年后男青年向患者提出分手，中斷戀愛關(guān)系。突然的打擊使患者難以承受，患者內(nèi)心痛苦萬分，精神受到嚴(yán)重的刺激，無法接受這個(gè)事實(shí)，因此而誘發(fā)青春型精神分裂癥。入院后，患者表現(xiàn)極度的興奮，話多事多，語言內(nèi)容零亂，生活不能自理，行為紊亂沖動(dòng)，披散著頭發(fā)，亂搶別人的東西吃，打罵病友，追逐異性，本能意向亢進(jìn)。有時(shí)脫光衣服到處亂跑，見到男同志便手舞足蹈地表現(xiàn)自己。例如女病房分來一位年輕的男性醫(yī)生，患者便把這醫(yī)生看成是自己以前的戀人，一把抱住醫(yī)生不放，滿口胡言亂語，語言污穢，不堪入耳，新來的醫(yī)生對(duì)患者突然的沖動(dòng)毫無提防，擺脫患者的糾纏離開病房，此時(shí)患者便大聲哭鬧，罵個(gè)不停。患者哭鬧不休，表現(xiàn)躁狂興奮、接觸不合作。

    二、診治護(hù)理

    對(duì)患者的這些精神癥狀，我們及時(shí)給予藥物診治控制，以冬眠靈為首選藥，因冬眠靈有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，能控制興奮、躁動(dòng)和行為紊亂。在用藥的過程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，依據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，注意藥物的作用和不良反應(yīng)，如嗜睡、口干、視力模糊、過敏反應(yīng)、心率加快、高熱、椎體外系反應(yīng)等，浮現(xiàn)問題及時(shí)給予處理。例如患者在用藥期間浮現(xiàn)心率加快，并有不適傾訴，此時(shí)應(yīng)及時(shí)給患者減少藥量，或適當(dāng)加用心得安之類藥物，以作對(duì)癥處理。冬眠靈對(duì)局部組織有較大的刺激作用，注射處易浮現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)每天都在患者的注射部位給予熱敷和按摩。

    經(jīng)過一段時(shí)間的藥物診治后，患者的精神狀況基本上得到控制，自知力逐漸恢復(fù)。當(dāng)患者病情處在緩解期，知道了自己在犯病時(shí)的病態(tài)行為表現(xiàn)，自感羞恥痛心，無地自容，越想越覺得丟人現(xiàn)眼，無臉見人，再加上失戀的痛苦，使患者感到悲觀絕望，處于一種失望的絕境中，失去了對(duì)生活追求的信心，因此多次尋機(jī)自殺未遂。

    由于患者自殺企圖嚴(yán)重，在引起高度的重視后，在工作中我們認(rèn)真加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取防范措施，同時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)性物品的保管工作。除此之外，還應(yīng)認(rèn)真地做好患者的心理護(hù)理工作，針對(duì)患者絕望的心理我們以誠懇的態(tài)度幫助她分析病情，使她正確的認(rèn)知到自己的病態(tài)行為。向她講道：你在犯病期間浮現(xiàn)的那些行為表現(xiàn)，是因?yàn)槭チ死碇堑目刂?，是在病態(tài)思維的支配下做出的事，這些都是疾病的癥狀，不能自已，更不能怪你，不要自責(zé)自備。要想得開，別把這事放在心上。通過耐心地多次對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除了她的觀念顧慮和羞恥心理，并打消了自殺念頭。

    另外在患者失戀這件事上，也怪對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)誘導(dǎo)，給予耐心地解勸和精神上的安慰，勸患者不要鉆牛角尖，不要認(rèn)準(zhǔn)這個(gè)人不放，對(duì)方自然已提出中止戀愛關(guān)系，你就要馬上轉(zhuǎn)彎，雖說一時(shí)想不開，很痛苦，但可以慢慢的忘掉。你很年輕，以后有機(jī)會(huì)再談戀愛。說不定以后有機(jī)會(huì)能找到一個(gè)稱心如意的對(duì)象，組織一個(gè)幸福的家庭。談戀愛不成功是常有的事，不能因?yàn)橐淮螒賽鄄怀晒妥员┳詶?，毀掉自己，那樣太不值得，要想得開看得遠(yuǎn)，這次不成功，還可以重新開始。經(jīng)認(rèn)真地做患者的觀念工作，同時(shí)在生活上給予關(guān)心照顧，關(guān)心其飲食營養(yǎng)，幫助她攻克實(shí)際困難，滿足其合理化要求。

    通過對(duì)患者多方面的關(guān)心幫助，使患者剔除了悲觀情緒，改變了不良的心境，喚起了她對(duì)生活的希望，增強(qiáng)其求生的信念。增強(qiáng)了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)診治，轉(zhuǎn)變了病態(tài)思維，糾正了心態(tài)失衡，樹立了應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)積極戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使病情向好的方向轉(zhuǎn)化。通過認(rèn)真的診治和精心的護(hù)理，患者逐漸恢復(fù)了健康，不久便痊愈出院。

    三、護(hù)理程序

    1.護(hù)理評(píng)估：青春型精神分裂癥：主要癥狀為言語精神運(yùn)動(dòng)性興奮，思維破壞，行為沖動(dòng)，本能意向亢進(jìn)。

    2.常見護(hù)理診斷問題：有沖動(dòng)行為，與興奮情況息息相關(guān)。有消極自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)，與悲觀絕望的心理息息相關(guān)。接觸不合作，與缺乏自知力及精神癥狀息息相關(guān)。缺乏生活自理能力，與精神疾病癥狀息息相關(guān)。睡眠差，與恢復(fù)自知力息息相關(guān)。