時至今日，整形外科的發(fā)展日新月異。人們?yōu)榱俗非竺赖耐瑫r，希望能得到手術(shù)醫(yī)生這項(xiàng)技術(shù)更加安全的保證。那么，今天我們就談?wù)勏骂M骨美容整形手術(shù)是用全身麻醉還是局部麻醉，這個問題普遍受到爭議。爭議的中心，無非是最近一些民營醫(yī)院為了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，廣告大力宣傳局部麻醉就能讓你擁有“蛇精臉”。一些求美者，蜂擁而至，在她們心理無疑不認(rèn)為，局麻就可以做，全麻自己在無意識的狀態(tài)下，反而覺得不安全。然而作為醫(yī)生的我們是如何看待這個問題的呢？

為什么下頜骨手術(shù)要全麻呢？

為此，我們專門走訪上海市整形外科會員，質(zhì)控中心專家民航醫(yī)院整形外科主任俞良鋼教授，就下頜骨美容整形手術(shù)的安全性做專題采訪，筆者認(rèn)為俞主任更有醫(yī)學(xué)發(fā)言權(quán)。俞主任首先強(qiáng)調(diào)幾個必須：上海市衛(wèi)生局文件規(guī)定，進(jìn)行面部輪廓美容手術(shù)，必須資質(zhì)在二級醫(yī)院以上，必須手術(shù)和麻醉的醫(yī)生副主任醫(yī)師以上，必須醫(yī)院有麻醉科，ICU病房，血庫，手術(shù)必須全麻。具備以上條件，才是基本保障。所有的必須，都是向著面部精湛手術(shù)取得更完美的發(fā)展而努力。

為什么下頜骨手術(shù)不能局麻下手術(shù)呢？

讓我們來認(rèn)識局部麻醉，是應(yīng)用局部麻醉藥暫時阻斷身體某一區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生麻醉作用，簡稱局麻。局麻簡便易行，安全性大，能保持病人清醒，對生理功能干擾小，并發(fā)癥少。適用于較表淺局限的中小型手術(shù)。但用于范圍大和部位深的手術(shù)時，往往止痛不夠完善，肌肉松弛欠佳，其結(jié)果可想而知。俞主任，對于下頜骨整形手術(shù)的心得體會，可以說感觸良多，上世紀(jì)90年代俞主任就已經(jīng)開展下頜骨整形手術(shù)，那時用的是局部麻醉，無論受術(shù)者是面部畸形還是單純想要變美，他（她）們躺在手術(shù)臺上直到手術(shù)完成，心理都要承受巨大的心理壓力和恐慌。這會造成手術(shù)操作困難,肌肉緊張,而且如果再亂動的話,很可能誤傷周圍組織或者大血管. 而且疼痛會刺激激素分泌,引起心跳加快,血壓升高,這時的患者口腔中的分泌物或血液直接流向氣管以及呼吸道，造成病人窒息，如果醫(yī)生沒有足夠應(yīng)對的經(jīng)驗(yàn)，等待患者的結(jié)果將是多么可怕。并且，手術(shù)過程中受術(shù)者可以清晰的聽到，醫(yī)生鋸自己骨頭的聲音，即使一切順利沒有疼痛，緊張恐慌，都會影響術(shù)者與病人，往往取得的結(jié)果并不令人滿意。

技術(shù)的不斷完善，到今天我們下頜骨整形手術(shù)用的都是全身麻醉。麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制， 臨床表現(xiàn)為神志消失、 全身疼覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛，稱為全身麻醉。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關(guān)，并且可以控制和調(diào)節(jié)?？梢哉f一切情況掌握在醫(yī)生的手中，醫(yī)生可以沒有干擾，安全順利的完成手術(shù)，這對患者而言是絕對有利的。

說了這么多，對于求美者而言，安全永遠(yuǎn)在第一位。