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浙江建“陽光醫(yī)保”平臺(tái)讓醫(yī)生被“眼睛時(shí)刻盯著”
發(fā)布日期:2014-10-23 | 瀏覽次數(shù):

   浙江省決定試點(diǎn)推進(jìn)陽光醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為全程監(jiān)控、對(duì)醫(yī)?;饎?dòng)態(tài)審核、對(duì)違規(guī)行為實(shí)時(shí)查處,規(guī)范醫(yī)療,控費(fèi)控藥,“使每一位醫(yī)生一拿起筆就感到背后有一雙眼睛在時(shí)刻盯著”。


    記者日前從浙江省人力資源和社會(huì)保障廳了解到,該省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到5000多萬人,參保率超過95%,年就診人次高達(dá)4億人次,醫(yī)保基金年支出600多億元。


    專家指出,面對(duì)如此海量的數(shù)據(jù)信息,再依靠人工手段監(jiān)管已經(jīng)不可能。此外醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)療行為中過度檢查、過度給藥、過度治療情況也較為普遍,濫用貴細(xì)藥材、開大方現(xiàn)象,醫(yī)保欺詐案件花樣翻新,直接導(dǎo)致醫(yī)?;鹆魇Ш屠速M(fèi)。


    浙江省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處介紹,該省陽光醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)采用省里統(tǒng)一設(shè)計(jì)、各地具體實(shí)施,提高系統(tǒng)集約化水平;監(jiān)管功能上主要包括智能審核、按病種付費(fèi)、醫(yī)保醫(yī)師管理、就診信息提示、第三方審計(jì)等五大模塊,在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。


    按照浙江省的計(jì)劃,到今年年底寧波市所有縣(市、區(qū))將全面完成監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)安裝工作,其他設(shè)區(qū)市選擇1-2個(gè)縣(市、區(qū))開展試點(diǎn);明年在全省全面推開,所有地區(qū)到明年6月底前全面建成標(biāo)準(zhǔn)化的陽光醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)。

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