東方保健品網(wǎng)導(dǎo)讀：降糖藥根據(jù)其特點可分為胰島素類、磺酰脲類（甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及格列苯脲等）、雙胍類（二甲雙胍等）、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖等）、非磺酰脲類促胰島素分泌藥（瑞格列奈等）及其他胰島素增敏劑（羅格列酮等）。降血糖藥可與多種藥發(fā)生相互作用，如聯(lián)用合理可提高療效、減少不良反應(yīng)，聯(lián)用不當(dāng)則可引起相反的結(jié)果，應(yīng)引起注意。

（ 1 ）胰島素

① 與磺酰脲類或雙胍類口服降糖藥聯(lián)用，能加強胰島素的降血糖作用和減少不良反應(yīng)。胰島素制劑可補充機體胰島素分泌不足；磺酰脲類可刺激胰島B 細(xì)胞分泌胰島素；雙胍類可促進(jìn)周圍組織細(xì)胞對葡萄糖的利用并抑制肝糖原異生。三類藥物作用機制不同，故其中兩類聯(lián)用都可增強療效。

② 與可致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用，可降低或增強胰島素的作用，應(yīng)注意調(diào)整其劑量。

③ 與葡萄糖和氯化鉀聯(lián)用，可減少心律失常的發(fā)生，小量胰島素可加強組織對葡萄糖和鉀的利用，增加鉀的貯藏，而鉀有利于葡萄糖進(jìn)人缺氧的心肌細(xì)胞，三者聯(lián)用可穩(wěn)定心肌細(xì)胞的膜電位，為心肌提供能源，促進(jìn)鉀進(jìn)人受損的極化不足的心肌細(xì)胞，使心肌功能恢復(fù)，故稱極化液（GIK ）。

④ 與維生素C 混合靜脈滴注可使胰島素失活。

⑤ 與抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類及抗癌藥甲氨蝶吟等聯(lián)用可競爭與血漿蛋白結(jié)合，從而使血液中游離胰島素增多，嚴(yán)重者可引起低血糖或低血糖休克。⑥ 使用胰島素時，若飲酒或注射含乙醇的藥物，可引起低血糖或腦損害。

（ 2 ）磺酰脲類

① 與可致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用，可減弱或增強其降血糖作用，應(yīng)注意調(diào)整其劑量。

② 與磺胺類、水楊酸類、丙磺舒、保泰松、叫噪美辛、甲氨蝶吟、土霉素、氯霉素、青霉素類聯(lián)用，可競爭與血漿蛋白結(jié)合而引起低血糖反應(yīng)。

③ 與鎮(zhèn)靜催眠藥聯(lián)用，磺酰脲類可延緩其體內(nèi)清除，使其血藥濃度升高。

④ 與甲氨蝶吟聯(lián)用，甲苯磺丁脈可增強甲氨蝶吟的毒性。

⑤ 與利福平聯(lián)用可使甲苯磺丁脲半衰期縮短，降血糖作用減弱。

⑥ 與口服抗凝血藥聯(lián)用可使甲苯磺丁脈半衰期延長，降血糖作用增強。

⑦ 與別嗦吟醇聯(lián)用可使氯磺丙脲半衰期延長，降血糖作用增強。

⑧ 乙醇有降血糖作用，磺酰脲類能抑制乙醇代謝，因此服藥期間若飲酒，可引起戒酒硫樣反應(yīng)和低血糖。

（ 3 ）雙胍類

① 與利福平聯(lián)用能使雙肌類血藥濃度降低50 寫。

② 與華法林聯(lián)用，苯乙雙呱能增強其抗凝作用，增加出血傾向。

③ 與四環(huán)素聯(lián)用可增加乳酸的水平。

④ 服用雙胍類降糖藥期間飲酒，也可引起乳酸增多。