過期產(chǎn)兒(postterm infant; post maurity)胎齡滿42足周或以上(≥294天)出生的稱為過期產(chǎn)兒(又稱過熟兒)
病因
至今尚未十分明確,常與下列因素有關(guān):
1、孕末期孕酮過多和雌激素過少;
2、經(jīng)常臥床休息,活動過少;
3、胎位異常和胎兒畸形;
4、營養(yǎng)條件好,維生素E過多;
5、遺傳因素和個人體質(zhì);
6、子宮收縮乏力。
過期產(chǎn)兒癥狀:
胎盤功能良好的過期產(chǎn)兒,臨床外觀良好。二眼靈活,皮膚較白,似生后幾天的新生兒,皮下脂肪豐滿,指甲較長,頭發(fā)較粗,毳毛消失,耳廓軟骨富有彈性,乳頭突出明顯。
胎盤功能不足的過期產(chǎn)兒主要表現(xiàn)在胎脂消失,進行性缺氧和胎兒子宮內(nèi)營養(yǎng)不良。按程度不同分三期;
1、胎脂消失,表皮角化層可因失去胎脂保護而浸軟,生后變干就發(fā)皺,裂開,脫屑。
2、在第一期的基礎(chǔ)上缺氧進行性加劇,腸蠕動加快,肛門括約肌放松,而有胎糞排出,因而臍帶、羊膜、皮膚染有胎糞,呼吸道吸入胎糞羊水。
3、除以上癥狀外,由于胎糞排于羊水中已久,胎兒指甲,胎脂,皮膚及臍帶均可染成黃綠色。
病理改變
過期產(chǎn)兒由于胎盤逐漸通過衰老,鈣化,梗塞區(qū)增多,胎盤重量減輕,絨毛間隙狹窄,絨毛血管壁增厚閉合,胎盤功能下降以及胎兒增大壓迫子宮,致使子宮血流減慢,子宮血供應減少導致進行性缺氧。
過期產(chǎn)兒治療護理:
1、為了及早防止過期產(chǎn)胎盤功能不足導致的危險,必須及時考慮終止妊娠。應再次核對孕周及預產(chǎn)期,確系過期者作引產(chǎn)處理。
2、娩出前做好新生兒窒息的搶救準備,使娩出的新生兒能及時進行氣管插管,清除氣管內(nèi)異物及加壓給氧等處理。
3、隨時注意呼吸道通暢。有羊水、胎糞吸入者,應及早用氧,缺氧不能緩解者可使用人工呼吸器,并糾正酸中毒,補充能量以防低血糖。給抗生素預防感染。