今年10月1日，我省全面啟動了分級診療制度，成為全國繼青海省之后第二個全面實施分級診療制度的省份。分級診療制度關(guān)系著廣大群眾的切身利益。為什么要實施這項制度？這項制度將為群眾帶來什么好處？對此，記者近日專訪了省衛(wèi)生計生委主任沈驥。

　　沈驥告訴記者，建立分級診療制度已成為當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中迫在眉睫的首要任務(wù)。分級診療制度的建立有利于促使醫(yī)療資源合理利用、醫(yī)?；鸢踩\用、政府投入達到最大效用、緩解群眾“看病難，看病貴，看病亂”的問題。過去3年，我省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年總診療量快速增加，增幅達20.75%，但基層醫(yī)療機構(gòu)年總診療量增長較慢，增幅僅為12.79%。不少群眾無論什么病都到大醫(yī)院就診，既不方便，也導(dǎo)致治療費用大幅增加，大型醫(yī)療機構(gòu)“人滿為患”、基層醫(yī)療機構(gòu)“門可羅雀”的現(xiàn)象愈演愈烈。

　　沈驥告訴記者，我們建立分級診療的目標就是通過堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)診治,疑難重癥到大型醫(yī)院診治，疾病后續(xù)康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

　　在分級診療制度實施過程中，大醫(yī)院的主要任務(wù)是加強政策宣傳，引導(dǎo)一般患者到基層就診；調(diào)整就診流程，建立基層轉(zhuǎn)診患者就診綠色通道，方便群眾就醫(yī)；規(guī)范分診患者，設(shè)置分級診療經(jīng)辦機構(gòu)，及時快速診療“大病”患者，分診普通患者到基層醫(yī)療機構(gòu)。基層醫(yī)院的主要任務(wù)是對常見病、多發(fā)病的診治實現(xiàn)基層首診，同時加強分級診療政策宣傳發(fā)動，向就診患者普及分級診療政策，讓患者知道分級診療的好處；規(guī)范分級診療流程，與上級醫(yī)院做好轉(zhuǎn)診對接，暢通轉(zhuǎn)診通道，及時規(guī)范上轉(zhuǎn)“大病”患者、接收下轉(zhuǎn)普通患者。醫(yī)務(wù)人員的主要任務(wù)是掌握分級診療的政策和流程，向患者口口宣傳分級診療政策，做到應(yīng)知盡知；規(guī)范診療行為，根據(jù)患者病情因病分診、因病施治。

　　當然，實施分級診療不能一蹴而就，我們采取循序漸進的策略，先宣傳引導(dǎo)，再規(guī)范完善，最后通過政策措施達到全面推行分級診療的目的。

　　分級診療+雙向轉(zhuǎn)診有病先去基層看

　　12月9日，家住成都武侯區(qū)望江社區(qū)66歲的劉婆婆感覺腸胃不適，便來到了望江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。全科醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)她得了結(jié)腸息肉，建議她去華西醫(yī)院接受手術(shù)。在得到劉婆婆的同意后，社區(qū)衛(wèi)生中心的工作人員利用雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，幫她預(yù)約了華西醫(yī)院的“日間手術(shù)中心”。第二天，在醫(yī)生的幫助下，劉婆婆在華西醫(yī)院順利地完成了手術(shù)，從入院到出院只花了12個小時的時間，僅床位費就節(jié)省了600多元。嘗到分級診療甜頭的劉婆婆高興地說，有了雙向轉(zhuǎn)診制度，以后有病就先去社區(qū)看。

　　為大力推進分級診療制度，我省在全國率先出臺《康復(fù)科常見疾病雙向轉(zhuǎn)診指南（試行）》等11個專科疾病雙向轉(zhuǎn)診指南。省衛(wèi)生計生委印制宣傳手冊20萬冊，分發(fā)到了各市（州）醫(yī)院，各市（州）及醫(yī)院也結(jié)合自身實際，通過多種形式向社會持續(xù)發(fā)布分級診療政策和信息，累計發(fā)放宣傳手冊或資料340萬份（冊），就患者就診、轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保報銷政策進行反復(fù)宣傳。省衛(wèi)生計生委還通過召開各種培訓(xùn)會，對各級衛(wèi)生行政管理人員和各級各類醫(yī)療機構(gòu)職工進行全員培訓(xùn)，使相關(guān)人員熟練掌握了分級診療制度的內(nèi)容、標準和程序。

　　與分級診療相配套的各種方便群眾就診的舉措也不斷出臺。從今年10月起，新農(nóng)合異地即時結(jié)算已陸續(xù)開展，為保證基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥，還出臺了相關(guān)政策，允許部分基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保、新農(nóng)合藥品報銷目錄中配備35%－40%的非基藥，并實行零差率銷售，確保基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的用藥需求。

　　政策的傾斜、價格杠桿的驅(qū)動、群眾知曉率的提升、各種措施的保障，讓分級診療初見成效。據(jù)了解，現(xiàn)在群眾一味到大醫(yī)院就診治療的現(xiàn)象得到緩解，基層醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平不斷提高，大型醫(yī)院“門診擁擠、檢查排隊、住院候床、手術(shù)等待”的現(xiàn)象得到緩解。