在新媒體極度膨脹，但優(yōu)質(zhì)信息資源極度匱乏的情況下，大家對新奇的東西瘋狂轉(zhuǎn)載

　　醫(yī)生面對網(wǎng)絡(luò)上需要打假的消息往往無能為力，不是太無能，而是敵人太多，又分身乏術(shù)

　　這一次，中槍的是跑步。網(wǎng)友紛紛捂著心臟直呼害怕，資深跑者更是迷茫

　　真相到底是怎樣的？我們應(yīng)該怎么認(rèn)識這個問題？

　　網(wǎng)絡(luò)謠言，跑步中槍

　　當(dāng)記者的，都知道一句話，“狗咬人不是新聞，人咬狗才是”，所以常識不相符的消息往往滿天飛。

　　作為一名醫(yī)生，面對網(wǎng)絡(luò)上需要打假的消息往往無能為力。不是我們太無能，而是敵人太多，我們又分身乏術(shù)，很多時候都是搖搖頭，一笑了之。

　　現(xiàn)在更大的問題，就像丁香園和醫(yī)學(xué)界的口水仗，在新媒體極度膨脹，但優(yōu)質(zhì)信息資源極度匱乏的情況下，大家對新奇的東西瘋狂轉(zhuǎn)載，狗咬人沒有得到傳播，到處都是人咬狗的新聞，恍惚之間，主流的思想和認(rèn)識往往淹沒在霧霾中。

　　這一次，中槍的是跑步，一條“跑步比久坐死亡率高”的微信，同樣又引起一場軒然大波：這項在丹麥進(jìn)行的長達(dá)12年、涉及近1500人的研究結(jié)論是：每周最多跑步3次，每次不能超過48分鐘。如果超過了這個運(yùn)動量，死亡率和從來不運(yùn)動的人群一樣。

　　看到這條新聞，網(wǎng)友紛紛捂著心臟直呼害怕，資深跑者更是迷茫。

　　研究結(jié)論，強(qiáng)調(diào)第三，忽視一二

　　真相怎樣？我們怎么認(rèn)識這個問題？我趕緊去看發(fā)表在《美國心臟病學(xué)院雜志（JACC）》上的原文和雜志配發(fā)的述評。

　　實際上，這項研究有三項最重要的結(jié)論：

　　第一，與久坐不動的人相比，即使每周只跑步1次，也有非常大的獲益，死亡率明顯下降。

　　第二，每周跑步60分鐘至80分鐘，分成2次或3次跑完，是最佳的跑步方式。

　　第三，每周要是以較快的速度跑步三次以上，時間達(dá)到了150分鐘的話，與久坐者相比，沒有取得獲益。

　　可惜的是，在微信上只強(qiáng)調(diào)了第三個，前兩個完全被無視了。

　　關(guān)于這個研究，我們先來看看國外的評論。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）說：這個研究的結(jié)論并不像新聞中寫得那樣確定，這個研究有一些突出的局限性，比如根據(jù)運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行的分組，也就是說跑步量較多較快的那組人，樣本量不夠大，這可能影響統(tǒng)計結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　我看了一下原文，你們猜，每周較快跑步三次以上，時間超過150分鐘的那組人有多少呢？

　　只有36個人！結(jié)果有2個人死了。

　　我又仔細(xì)讀了原文，原來，這項研究僅僅有1098個跑步者，3950個不跑步的人，但其中僅有413個久坐不動又不跑步的人。文章還排除了3500個不算久坐不動，但從事其他運(yùn)動方式的人。

　　事實上，由于樣本例數(shù)少，在研究得到的三項結(jié)論中，只有第一項研究從統(tǒng)計學(xué)上比較確定，第二項和第三項都沒有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異，換句話說，只是表現(xiàn)了一定的趨勢。

　　美國如何闡述運(yùn)動與疾病

　　美國2013年出版了一部指南，目的是通過管理生活方式以降低心血管危險。

　　指南指出，有大量的流行病學(xué)資料證實，體力活動與心血管病的關(guān)系呈劑量依賴的反向關(guān)系，翻譯成老百姓的話說，就是量越大，心血管病的風(fēng)險就越低，運(yùn)動可降低血壓和血脂，減少糖尿病。這里的運(yùn)動包括任何形式的運(yùn)動。

　　具體怎么運(yùn)動，指南是這么推薦的：每周跑3~4次，每次平均40分鐘，包括中等程度至劇烈的體力活動。

　　美國2008年體力活動報告和2008年美國政府關(guān)于全民健康的體力活動建議高度一致：每周從事中等強(qiáng)度的體力活動（如快走）至少150分鐘即有獲益，且這種獲益會隨著體力活動強(qiáng)度增加而增加。并沒有推薦不能超過某一個界限。

　　在日常生活中，怎么區(qū)分跑步的量？有個簡單的方式，在跑步的同時，如果不能輕松自如地說話，上氣不接下氣，就算量大了。量大的運(yùn)動就不能算是有氧運(yùn)動了。

　　關(guān)于體力活動的量是否存在一個上限，超過這個界限就是增加疾病的風(fēng)險，甚至死亡？這一點目前存在爭議。有些研究提示，不管運(yùn)動量是多少，運(yùn)動的人都比不運(yùn)動的人活得長，但也有研究表明，長期劇烈活動的人，心肌受損的可能性高。所以，現(xiàn)在指南中有一個推薦的運(yùn)動量，但沒有對運(yùn)動的量有明確的限制。

　　中國的問題是沒有達(dá)到推薦運(yùn)動量

　　根據(jù)中國心血管病報告，我國10年間男性總體力活動量減少了27.8%，女性減少了 36.9%。也就是說，10年體力活動下降了三分之一。研究估計，每10個早發(fā)死亡中，就有1人死于運(yùn)動量不足。中國的五大慢病中，包括冠心病、中風(fēng)、高血壓、腫瘤和2型糖尿病，運(yùn)動不足的貢獻(xiàn)是12%～19%，僅此一項就消耗了中國15%以上的慢病醫(yī)療和非醫(yī)療的財政支出。

　　我們現(xiàn)在面臨的更普遍的問題是，很多人沒有達(dá)到推薦的運(yùn)動量。但在這個時候，這樣一篇跑步負(fù)面的報道，其殺傷力之大，遠(yuǎn)大于一萬篇跑步正面的報道。一些不愿意活動的人，看到這項研究，反而有了借口。

　　我們迫切需要政策性指導(dǎo)意見

　　70年前，美國和歐洲學(xué)生都參加了抬腿、仰臥起坐、俯臥撐和手觸腳尖跳等體能測試，當(dāng)時56%的美國學(xué)生至少有一項內(nèi)容沒有通過，而歐洲僅有8%，當(dāng)時的總統(tǒng)是艾森豪威爾。他當(dāng)即拍板兒，舉行美國青少年體質(zhì)總統(tǒng)研討會、建立具有部長級地位的青年體質(zhì)總統(tǒng)委員會、建立美國青年體質(zhì)公民咨詢總統(tǒng)委員會等一系列行動和政策聲明。

　　10余年后，美國總統(tǒng)肯尼迪把青年體質(zhì)總統(tǒng)委員會改名為“體質(zhì)總統(tǒng)委員會”，擴(kuò)大了委員會的任務(wù)，其服務(wù)對象延伸到所有年齡的美國人，并開展“顯示國民力量：美國世紀(jì)的總統(tǒng)、健康和運(yùn)動”活動。

　　美國的故事說明，運(yùn)動是一個事關(guān)國民健康的大事兒，需要政府高層的重視。

　　在中國整個人群中，更突出的問題絕對是運(yùn)動不足的情況下，一個問題百出的研究就讓很多人慌了神，茫然不知所措。這個事件更加說明，我們迫切需要在政策層面上的指導(dǎo)性意見。