從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委了解到，我國(guó)心血管疾病介入診療技術(shù)近來逐年增加。其中，作為最主要的技術(shù)之一的冠心病介入診療全年超過45萬(wàn)例，使用支架約68萬(wàn)個(gè)。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)冠心病介入治療從2009年的17.5萬(wàn)例增長(zhǎng)到2013年的45.4505萬(wàn)例。2009年至2011年3年間，我國(guó)冠心病介入治療病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年為1.51枚。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)2010年1月至2011年6月間平均支架數(shù)為1.4枚，西班牙1990年至2011年平均支架數(shù)為1.50枚，馬來西亞2007年至2009年平均支架數(shù)為1.58枚。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自上個(gè)世紀(jì)九十年代以來，心血管疾病介入診療技術(shù)在我國(guó)快速發(fā)展，挽救了大量的心血管疾病患者的生命。由于該項(xiàng)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大、費(fèi)用昂貴，且患者病情相對(duì)急重，因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的能力要求也較高。加強(qiáng)該項(xiàng)技術(shù)的管理和引導(dǎo)，使其在規(guī)范的前提下健康發(fā)展十分必要。
為加強(qiáng)心血管疾病介入診療技術(shù)的管理，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2007年發(fā)布心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范，初步建立了心血管介入診療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，并于2012年進(jìn)行修訂。文件對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展此項(xiàng)技術(shù)的基本條件進(jìn)行了約束，并提出了質(zhì)量安全管理相關(guān)要求。同時(shí)，衛(wèi)計(jì)委組織制定了技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南，建立全國(guó)心血管疾病介入診療技術(shù)質(zhì)控中心，并建立臨床應(yīng)用信息登記系統(tǒng)，依托信息化手段開展質(zhì)量管理與控制工作，加強(qiáng)信息的利用與反饋，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)臨床應(yīng)用水平。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人同時(shí)強(qiáng)調(diào)，目前，我國(guó)冠心病介入治療仍然存在總體治療不足的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家每百萬(wàn)人口介入治療病例數(shù)為1000至2000例，我國(guó)僅為200多例，特別是ST段抬高型心肌梗死患者，僅有5％接受介入治療，說明整體接受治療比例不高。另外，也存在著個(gè)別病例適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)格，支架置入不合理的情況，需要持續(xù)加強(qiáng)管理。
時(shí)評(píng)
別讓“通心”變“堵心”
心臟支架本來是為心臟疏通通道的，但因?yàn)榉N種原因，在少數(shù)“黑心”醫(yī)院和醫(yī)生手中，這為人“通心”“順心”的神器反而讓患者變得“堵心”“寒心”。
有些本來不必使用支架的患者被“忽悠”裝上了支架，本來只用裝一兩個(gè)支架的患者，被“忽悠”裝了更多的支架。國(guó)內(nèi)一些只是患了心絞痛的患者被裝上了支架。心臟支架的濫用，不僅嚴(yán)重危害了患者的身體健康，而且浪費(fèi)了患者的金錢。
究其根本，是心臟支架在生產(chǎn)、銷售和使用環(huán)節(jié)缺乏管制和標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致心臟支架的暴利，而為了暴利，一些人不惜拋棄責(zé)任、道德，甚至法律于不顧。
解鈴還須系鈴人。既然是因利而起，那就必然要因利而消。首先要理順支架定價(jià)機(jī)制，各部門協(xié)作切實(shí)調(diào)研支架價(jià)格，給出企業(yè)合理的利潤(rùn)空間，將其中的水分?jǐn)D出去，打壓采購(gòu)腐敗空間。而衛(wèi)生行政監(jiān)管部門要嚴(yán)厲查處醫(yī)生收取回扣等違法行為，落實(shí)監(jiān)管效力。同時(shí)，必須堅(jiān)決改變醫(yī)院現(xiàn)有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，讓醫(yī)院賣支架掙不了錢，切斷醫(yī)生和藥品、器械之間的利益鏈。
