驚：藥價降，醫(yī)療費猛漲

 

　　重慶此番調(diào)整范圍內(nèi)的7886個醫(yī)療服務項目中，降價類項目1309項，提價類項目6577項。一些項目檢驗費看似降低依然不菲，更關鍵的是一些地區(qū)醫(yī)院即便是危急情況下的急診，大夫不問病情，不聽診、不做血壓、體溫、心率等基本檢查，直接開出各項大檢驗單，直接影響急診搶救時間和效果。而另一方面，只是普通頭痛腦熱小感冒的患者拿上一堆檢驗單在醫(yī)院里轉上幾個小時，和醫(yī)生坐下來看病的時間只有區(qū)區(qū)幾分鐘。中國式的大醫(yī)療并非只有大處方，大檢驗、大藥械等其他醫(yī)療大收費正在如火如荼取而代之，檢測率在全球位列前茅。是否人人都需要做大檢驗，是否需要做這么多無謂而重復的檢查？是否個個都需要打那么多支架？

 

　　規(guī)范化醫(yī)療、科學合理醫(yī)療、專業(yè)化醫(yī)療不加重倡導，只用數(shù)字加減乘除，削藥補醫(yī)，棄藥保醫(yī)，在醫(yī)院經(jīng)濟為主導的買方市場條件下更加劇了后者的強勢和機制上的失衡，往往上有對策，下有對策，繼續(xù)推動大醫(yī)療、大處方、大檢驗、大器械的迅猛上漲，導致醫(yī)療費用全面失控猛漲。藥價降得越多的地方，醫(yī)院補償機制不到位，醫(yī)療機構自主經(jīng)營權受限，規(guī)范性和服務性不足，實際監(jiān)管缺位，醫(yī)療費用上漲幅度越猛烈。醫(yī)改究竟是為了打擊和摧毀醫(yī)藥行業(yè)，還是為百姓減負，倡導醫(yī)療機構陽光健康經(jīng)營？現(xiàn)實結果與理論設想和初衷是否一致？方法是否得當，是否具有實操性，是否兼顧醫(yī)療機構和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要，讓兩者遵循市場規(guī)律放開手腳不再受綁受限，科學化運營，真正讓百姓開心滿意，讓國家不再負重，值得深思。

 

　　一方面是藥業(yè)水深火熱，生存成憂，企業(yè)巨資投入產(chǎn)品研發(fā)，投入GMP達標升級，投入新品培育，必須經(jīng)歷漫長的市場等待，在終于盼到市場啟動的時刻卻被各種降價措施砸得眼冒金星、顆粒無收。一方面卻是醫(yī)療機構傲驕依舊，權勢更重，醫(yī)療機構因體制造成的各種問題全部推給醫(yī)藥行業(yè)，醫(yī)療機構的資金缺口卻依舊要從藥品盈利解決。一個小感冒需要動用最先進的各項檢查把五臟六腑查個遍，美其名曰為病患負責，醫(yī)療技術日新月異。

 

　　思：低廉用藥，豪華檢驗

 

　　在強制醫(yī)療機構使用基藥和低價藥、舍棄更先進用藥、舍棄藥品行業(yè)發(fā)展的同時，卻在轟轟烈烈做著世界上最壯觀、人數(shù)最龐大、最普遍的大檢驗、大器械，醫(yī)改的設計思路是否存在標準不一、兩極分化的怪相，是否科學無誤？醫(yī)改的結果民眾是否滿意？醫(yī)療水平和服務質量是否提升？醫(yī)療費用是否實質性下降應以公眾實際感受進行客觀評價，不以實施方的單方面數(shù)據(jù)感性認知有所誤導。

 

　　醫(yī)患問題也是如此，如果不從實質化管理角度出發(fā)健全體系、科學公允處理，管理缺失、職業(yè)規(guī)范和服務缺位、保障機制匱乏、忽視病患心理安撫和有效交流、不重視患者權益保障和心理感受，也會將醫(yī)護人員的生命安全推到危險的邊緣。

 

　　醫(yī)藥行業(yè)也是醫(yī)改中的重要一環(huán)，還原回是應全面控制醫(yī)療費用增長還是簡單以限制藥價增長于醫(yī)療機構不痛不癢應付了事的核心本質問題后，如何讓醫(yī)藥企業(yè)有尊嚴地生存下去，配合政府打贏治理醫(yī)療費用虛高的戰(zhàn)役至關重要。為何與行業(yè)只有明令和要求，缺乏溝通和互動？歡迎醫(yī)改專家和議價專家深入基層，體驗看病貴究竟貴在哪里，是醫(yī)療費用貴，還是藥價費；是藥改前貴，還是現(xiàn)在更貴。以牽動全國人民的北京霧霾為例，正是奧運時不限總量的單雙號限行導致京城車輛瞬間爆增，催生十面霾伏。

 

　　藥費只是醫(yī)療費用的一個小分支，不應當成替罪羊野蠻圍剿代醫(yī)受過，而將醫(yī)療費用的全面狂野上漲忽略無視。醫(yī)改如果依舊頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而非專業(yè)化整體規(guī)劃和治理，充分發(fā)揮醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)的能動性，未來就一定不僅是藥價虛高，而是醫(yī)療費用全面猛漲和虛高。收回醫(yī)療費用漲價通知的也不僅限于重慶一個地區(qū)。將醫(yī)改定位為藥改不盡合理的浮標需要矯正歸位，實質化管理方能見到實效。中國國情獨一無二，有中國特色的醫(yī)改注定在歷史上也將獨一無二，不是他國經(jīng)驗的粘貼復制簡單照搬，不僅需要醫(yī)改專家參與，更需要醫(yī)院管理專家和醫(yī)藥行業(yè)管理專家及民眾代表共同參與。