2015年上半年，福建全省所有城市公立醫(yī)院都將實(shí)施藥品、耗材零差率，徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。到年底，全省公立醫(yī)院藥占比（不含耗材）要降到35%以下。昨日，省醫(yī)改辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)《福建省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》（以下簡(jiǎn)稱“工作要點(diǎn)”）進(jìn)行了解讀。
公立醫(yī)院都要實(shí)現(xiàn)零差率
按照要求，在福建全省58個(gè)縣（市）公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外，下同）、耗材加成基礎(chǔ)上，2015年上半年，全省所有城市公立醫(yī)院實(shí)施藥品、耗材零差率。啟動(dòng)省屬公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院實(shí)行藥品、耗材零差率減少的收入，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院分擔(dān)三個(gè)方面進(jìn)行補(bǔ)償，省、市、縣公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率，分別按90%、85%、82%進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，按0%、10%、15%給予財(cái)政補(bǔ)助；省、市、縣公立醫(yī)院實(shí)行耗材零差率，分別按100%、100%、82%進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，按0%、0%、15%給予財(cái)政補(bǔ)助。
省級(jí)及各設(shè)區(qū)市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，理順不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，調(diào)整面不低于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的50%。到2015年底，全省公立醫(yī)院藥占比（不含耗材）降到35%以下。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)院、不同難易程度的診療項(xiàng)目、不同診療水平醫(yī)生的診療等價(jià)格差距。
同時(shí)，要求公立醫(yī)院改革藥品定價(jià)和集中招標(biāo)采購(gòu)制度。開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，探索大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)試點(diǎn)工作。建立商業(yè)賄賂不良企業(yè)黑名單制度。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用行政、醫(yī)保監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)制度建設(shè)，建立以公益性為導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制等。
住院報(bào)銷比例提高到75%
在深化醫(yī)療保障制度改革方面，《工作要點(diǎn)》要求，全省職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%以上，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上。各級(jí)政府對(duì)城鄉(xiāng)居民參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元/人，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到75%左右。
大病保險(xiǎn)方面，大病患者在經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到50%以上。推進(jìn)并規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
同時(shí)，全省全面實(shí)行總額控制下的按月預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種復(fù)合付費(fèi)方式。各統(tǒng)籌區(qū)選擇20個(gè)以上病種進(jìn)行單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn)。
在藥品配送方面，根據(jù)要求，各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)和省醫(yī)院管理局從省級(jí)遴選確定的11家藥品配送企業(yè)中擇優(yōu)選定若干企業(yè)配送基本藥物，提高藥品配送企業(yè)集中度，降低藥品配送成本，提高偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率。
