慢性腎臟病，發(fā)現(xiàn)有早有晚，但將近有一半人是到了腎衰竭階段才知道自己患病，主要原因是“根本不知道”！

慢性腎臟病根據(jù)發(fā)病的進(jìn)程，分為5個(gè)階段。

1期、2期是腎功能水平較好的早期階段；3期是中期階段---腎功能不全；4期是中晚期階段---腎衰竭；5期是晚期階段---尿毒癥。

越往后，腎臟功能越差，到了第5個(gè)階段，就得考慮透析或腎移植替代自己的腎臟工作。（詳細(xì)請看→怎樣區(qū)分腎病到哪個(gè)階段了?）

下圖的數(shù)據(jù)來源于美國腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）

我們可以看到，即便像美國這樣的發(fā)達(dá)國家，在1-3階段，知道自己患病的人，所占比例也少得可憐，不足10%。也就是說，10個(gè)人有腎臟病，但其中只有約1個(gè)人知道，其他人還蒙在鼓里。到了第4階段，腎衰竭了，才將近有一半的人，猛然意識(shí)到自己患病。

這個(gè)情況也比較符合我們國內(nèi)的調(diào)查，根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科的一項(xiàng)調(diào)查，我國腎臟病總知曉率約12.5%。

02 醫(yī)生也很想妙手回春，

但不能不切實(shí)際

腎臟病，可以防可以治，但是時(shí)機(jī)二字，對于醫(yī)生和患者而言，都很重要。越早防治，效果越好，花得錢反而也越少。

通過系統(tǒng)的管理，大部分早期腎病患者，病情不會(huì)進(jìn)一步惡化。

而到了腎衰竭階段，醫(yī)生也很想妙手回春，但不能不切實(shí)際，這階段難以避免地會(huì)出現(xiàn)病情較快進(jìn)展，因?yàn)椴l(fā)癥多，花費(fèi)也會(huì)更多。

03癥狀對于診斷腎臟病

不靠譜

腎臟病必須通過血檢和尿檢初步篩查。從上面的分析我們也可以知道，靠有癥狀沒癥狀區(qū)別，是十分不靠譜的，導(dǎo)致的結(jié)果就是大部分人不知道有沒有病。

如果尿檢發(fā)現(xiàn)異常，比如有蛋白尿，血檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，都要認(rèn)真對待，去專業(yè)的腎內(nèi)科就診。

早期沒什么特殊癥狀，等出現(xiàn)了下面這些癥狀，表明腎臟病可能已經(jīng)發(fā)展到了中晚期階段：

1、持續(xù)而嚴(yán)重的惡心、嘔吐、吃不下飯

2、嚴(yán)重貧血，明顯的乏力、精神狀態(tài)不佳、面色灰暗蒼白

3、口中尿素味

4、嚴(yán)重的皮膚瘙癢

5、頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷

04腎臟病的后備軍

1、糖尿病：約40%左右的糖尿病，會(huì)發(fā)展出腎臟病；

2、高血壓：高血壓導(dǎo)致的腎病，占尿毒癥人數(shù)總排名的第三位；

3、痛風(fēng)：約40%的痛風(fēng)患者，會(huì)有腎臟損害的表現(xiàn)。

4、肥胖：肥胖本身可以引起肥胖性腎病，還可以引起血壓高、血脂高、血糖高等一系列代謝紊亂，間接導(dǎo)致腎臟問題。

5、腎病家族史，特別是腎衰竭家族史

6、青少年反復(fù)發(fā)作扁桃體炎、上呼吸道感染

7、長期使用止疼藥、抗生素、中藥

                                   美國MEDICA早期腎臟篩查--全自動(dòng)尿生化分析儀