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近年來(lái),腸息肉這個(gè)話(huà)題受到人們普遍重視。究其原因,一方面與腸息肉的檢出率和發(fā)病率有關(guān),數(shù)據(jù)顯示,腸息肉在普通人群中檢出率已達(dá)20%~35%,隨著年齡增長(zhǎng),腸息肉發(fā)病率也在增高,超過(guò)50歲被認(rèn)為是息肉發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;另一方面,則與腸息肉的惡變風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
腸息肉分為腺瘤性、炎性、增生性和錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉等類(lèi)型,引起人們普遍關(guān)注的是腺瘤性息肉和炎性息肉。
腺瘤性息肉雖是一種良性病變,但卻有惡變風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn),近九成結(jié)直腸惡病的發(fā)生發(fā)展都會(huì)經(jīng)歷“正常黏膜—炎性細(xì)胞增生—腺瘤形成—腺瘤惡變”的轉(zhuǎn)變過(guò)程。《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》刊登的一篇綜述里指出,腺瘤性息肉通常被認(rèn)為是大腸惡病、結(jié)直腸惡病最主要的瘤前病變。
腺瘤性息肉在免疫力低下、有動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍,以及肥胖等人群中的發(fā)生率較高,更應(yīng)引起高度重視。一項(xiàng)對(duì)比研究顯示,2型糖尿病女性與非糖尿病女性相比,結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了80%。而糖尿病加肥胖的女性,結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較非肥胖、非糖尿病女性增加了一倍以上。
炎性息肉多發(fā)于長(zhǎng)期慢性炎性刺激,腸道黏膜的慢性炎性病變是導(dǎo)致炎性息肉發(fā)生的主要原因,多見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩(慢性腸炎的一種)以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲(chóng)和腸結(jié)核等。便秘也會(huì)增加腸息肉的發(fā)生。
雖然炎性息肉不像腺瘤性息肉那樣有惡變風(fēng)險(xiǎn),但對(duì)身體的危害性也不小。早期人群常會(huì)出現(xiàn)腸痛、腹脹等狀況,隨著息肉增大,還會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期便血、腹瀉、甚至腸梗阻等;尤其當(dāng)息肉位于直腸或結(jié)腸下段時(shí),更易出現(xiàn)便血,部分人群還可能出現(xiàn)無(wú)痛性便血、便頻、排便不盡、便秘和腹瀉交替等情況。
腸息肉的院內(nèi)干預(yù)方案主要是內(nèi)鏡下切除。然而在日常生活中,通過(guò)科學(xué)的健康管理策略來(lái)預(yù)防和控制腸息肉的發(fā)生發(fā)展更為重要。
研究人員在對(duì)腸息肉形成及惡變的影響因素研究中發(fā)現(xiàn),腸道黏膜慢性損傷通過(guò)炎性因子釋放,促進(jìn)了腸上皮細(xì)胞異常增殖,進(jìn)而促進(jìn)息肉形成;腸道黏膜損傷后還會(huì)導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡,損傷DNA,促進(jìn)了息肉惡變。
因此,修復(fù)黏膜屏障、調(diào)節(jié)腸道菌群,重塑免疫耐受微環(huán)境、壓制炎性反應(yīng),不僅是改善腸息肉的手段,更是從源頭阻斷息肉發(fā)生、惡變的關(guān)鍵策略,有望實(shí)現(xiàn)對(duì)息肉的長(zhǎng)期控制。
現(xiàn)代研究表明,以靈芝多糖、香菇多糖等為代表的菌物多糖BRM能通過(guò)黏膜修復(fù)-菌群調(diào)節(jié)-免疫重塑等的協(xié)同作用,在腸息肉的日常健康管理和防控方面提供輔助支持。
以靈芝為例,科研人員通過(guò)小鼠結(jié)腸炎相關(guān)腸息肉模型研究發(fā)現(xiàn),靈芝多糖能顯著控制腸道炎性反應(yīng)和息肉形成,其機(jī)制與調(diào)節(jié)腸道菌群平衡、壓制促炎因子以及增強(qiáng)腸道屏障功能有關(guān)。
在對(duì)大鼠腸息肉模型研究中發(fā)現(xiàn),靈芝子實(shí)體提取物可通過(guò)抑制NF-κB和COX-2通路減輕腸道炎性反應(yīng),同時(shí)減少息肉數(shù)量和體積,其效果可能與多糖和三萜的協(xié)同作用相關(guān)。
在人群試驗(yàn)中研究發(fā)現(xiàn),給結(jié)直腸息肉人群補(bǔ)充靈芝提取物12周后,發(fā)現(xiàn)其糞便中的乳酸桿菌和雙歧桿菌豐度增加,腸桿菌科減少,短鏈脂肪酸產(chǎn)量顯著提升。靈芝多糖還能通過(guò)促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分泌IL-10,使息肉組織中TNF-α水平降低,從而顯著控制了腸息肉微環(huán)境的炎性反應(yīng)。
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