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癌性乏力是一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的疲憊感,這種疲勞乏力在惡性毛病人群中,尤其是正在進(jìn)行院內(nèi)積極干預(yù)的人群中發(fā)生率較高。
據(jù)統(tǒng)計(jì),惡性毛病相關(guān)性乏力發(fā)生率為90.21%,而有明顯感覺(jué)的中、重度乏力者也高達(dá)77.97%。它與惡性毛病本身及其治療手段相關(guān),惡性毛病及其治療會(huì)誘使免疫系統(tǒng)失調(diào),免疫穩(wěn)態(tài)發(fā)生改變,產(chǎn)生各種慢性炎性反應(yīng),從而出現(xiàn)相關(guān)性疲乏癥狀。
在化療人群中,癌性疲勞乏力更是常見(jiàn)不良反應(yīng)。因?yàn)榛瘜W(xué)藥物在殺傷惡細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)影響到正常細(xì)胞,尤其是代謝旺盛的細(xì)胞,如骨髓、胃腸道黏膜和肌肉組織等,從而產(chǎn)生各種相關(guān)性疲勞乏力。
化療可能導(dǎo)致骨髓的造血功能受到壓制,紅細(xì)胞減少,引發(fā)貧血,使血液攜氧能力下降,從而使人感到疲倦、頭暈、氣短。另外,部分化學(xué)藥物(如紫杉類、鉑類)可能引起周圍神經(jīng)病變或肌肉損傷,導(dǎo)致活動(dòng)耐力降低,稍一運(yùn)動(dòng)就會(huì)感到疲憊。
化療還會(huì)激活機(jī)體內(nèi)的炎性反應(yīng),釋放促炎因子,這些物質(zhì)會(huì)直接影響大腦的疲勞感知中樞,讓人感到疲乏倦怠?;熯€常導(dǎo)致能量和蛋白質(zhì)攝入不足,使機(jī)體處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),長(zhǎng)此以往疲勞感就會(huì)隨之加重;晚期惡性毛病人群還會(huì)因?yàn)閲?yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)肌肉減少癥,導(dǎo)致乏力。
此外,惡性毛病人群常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,這些心理因素通過(guò)影響機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)及免疫系統(tǒng),改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性,破壞機(jī)體防御機(jī)制等,最終導(dǎo)致乏力。數(shù)據(jù)顯示,約有15%至25%的惡性毛病人群會(huì)感到抑郁,這可能會(huì)增加因身體因素引起的疲勞乏力。
在對(duì)惡性毛病相關(guān)性疲勞乏力的干預(yù)中,除了藥物外,心理、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)和免疫支持等非藥物手段也有重要作用。尤其是一些菌物多糖BRM,通過(guò)免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、調(diào)節(jié)能量代謝、抗炎等多種機(jī)制,在緩解化療相關(guān)性疲勞中發(fā)揮了重要價(jià)值。
科研人員在采用靈芝對(duì)接受化療的乳腺惡性毛病人群癌因性疲勞的緩解作用研究中發(fā)現(xiàn),靈芝組人群的疲勞評(píng)分顯著降低,生活質(zhì)量明顯改善。研究認(rèn)為,靈芝可能通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能和抗氧化機(jī)制緩解了化療相關(guān)性疲勞。另一項(xiàng)采用隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),靈芝提取物顯著減輕了肺部惡性毛病人群的疲勞癥狀,并改善了體力狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。靈芝可能通過(guò)增強(qiáng)能量代謝和減少炎性反應(yīng)發(fā)揮作用。
在研究灰樹(shù)花多糖對(duì)乳腺惡性毛病人群免疫功能和疲勞的影響中,研究結(jié)果顯示,灰樹(shù)花多糖顯著提高了人群的免疫細(xì)胞活性,減輕了化療相關(guān)性疲勞。其作用機(jī)制可能通過(guò)增強(qiáng)免疫監(jiān)視和減少氧化應(yīng)激來(lái)發(fā)揮作用。
在對(duì)猴頭菇改善疲勞的相關(guān)作用研究中也發(fā)現(xiàn),猴頭菇提取物通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)和減少氧化應(yīng)激,改善了小鼠的焦慮和抑郁行為,對(duì)化療相關(guān)性疲勞有緩解作用。
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