一、常見癥狀的特點

    （一）疼痛 疼痛的部位有助于判斷疼痛是否來自關(guān)節(jié)病變。必須分清局部病變引起的疼痛與系統(tǒng)性病變引起的廣泛性疼痛的區(qū)別。

    （二）僵硬 患者晨起或休息較長時間后，關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動后方能緩解或消失。晨僵在類風濕關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時，在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時間較短。

    （三）關(guān)節(jié)腫脹和壓痛 往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié)，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎癥輕重不同而異。可由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見於骨性關(guān)節(jié)炎。

    （四）關(guān)節(jié)畸形和功能障礙 指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形和活動范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。在類風濕關(guān)節(jié)炎常見。

    （五）乏力 乏力指的是肌力下降或喪失。由于乏力常與其他癥狀一起出現(xiàn)，例如，疼痛、晨僵、疲勞等，因此患者有時會分辨不清什么是乏力。在患者無法完成行走、咀嚼、吞咽等動作時，患者才會發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了乏力的癥狀。乏力是否對稱、是中軸性還是外周性分布，對疾病的鑒別診斷非常有用。

    （六）疲勞 疲勞是風濕病最常見的癥狀之一，在嚴重時甚至會使患者無法完成日?；顒印Ｆ谠谘仔约胺茄仔约膊《紩霈F(xiàn)，如RA及纖維肌痛綜合征等。

二、系統(tǒng)癥狀的特點

    要抓住關(guān)節(jié)外其他系統(tǒng)受損的表現(xiàn)以助診斷。如頰部蝶形皮疹、蛋白尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡，銀屑病皮疹提示銀屑病性關(guān)節(jié)炎，大量齲齒提示干燥綜合癥。

    患者發(fā)病年齡、性別亦對診斷有一定幫助，如強直性脊柱炎多見于青年男性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡婦女，痛風多見于中年男性，骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年者。idwq0005