近日，北京市人力社保局副巡視員張大發(fā)透露，2013年，33萬中央單位公務(wù)員將納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。此前，北京市市級公費醫(yī)療人員并入職工醫(yī)保的改革工作已于2012年1月1日啟動。至此，內(nèi)地31個省份（直轄市）中，已有24個省份（直轄市）全面取消公費醫(yī)療，比例達80%。“公費醫(yī)療退出歷史是必然的。”中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院教授、中國社會保障研究中心主任褚福靈表示。

　　但并不樂觀的是，政府雖然支付高額的改革資金成本，但公務(wù)員的超國民待遇仍可能變相保留，只不過“從吃財政變成了吃醫(yī)療保險”。以北京為例，根據(jù)北京市平谷區(qū)改革試點的數(shù)據(jù)推算，北京市的公費醫(yī)療改革，政府至少要拿出2億元以上，為這項涉及市屬公務(wù)員、事業(yè)單位、公立醫(yī)院、高校教職22萬人的改革埋單。以此比例估算，全國公費醫(yī)療改革的增加支出大約50億元左右。

　　換來的是，2012年以后包括北京在內(nèi)的24個省市，再不用擔(dān)心“公費醫(yī)療”這個無底洞，政府的責(zé)任將僅限于繳納參保人員工資總數(shù)的10%到醫(yī)保統(tǒng)籌基金，如報銷費用不夠，原則上不再增加，由醫(yī)保基金支付?！肮M醫(yī)療”是指國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門，向國家工作人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度。

　　這一制度建立于1952年，當時中國城市醫(yī)療體制由公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療改革兩部分組成，職工醫(yī)療費用分別由財政資金和企業(yè)支付來承擔(dān)，個人無須付費。這種過度醫(yī)療的現(xiàn)象有許多更為通俗而生動的說法，比如“一人得病，全家吃藥”、“小病大看”等。數(shù)據(jù)顯示，1978年全國職工醫(yī)療費用為27億元，1997年增加到774億元，增長了28倍，年遞增約19%，而同期財政收入只增長了6.6倍，年遞增約11%。

2012年以后包括北京在內(nèi)的24個省市，再不用擔(dān)心“公費醫(yī)療”這個無底洞，政府的責(zé)任將僅限于繳納參保人員工資總數(shù)的10%到醫(yī)保統(tǒng)籌基金，如報銷費用不夠，原則上不再增加，由醫(yī)保基金支付。中國社科院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬對公務(wù)員醫(yī)改的意義評價頗高，他認為，公務(wù)員取消公費醫(yī)療并入醫(yī)療保險，使中國的保險制度走向一體化，意義重大。不過，一個不容否認的事實是，“體制內(nèi)人”在長期享受醫(yī)療雙軌制優(yōu)勢之后，其并軌的成本最終仍舊轉(zhuǎn)嫁到普通納稅人頭上。iddy0002