老年血管迷走性暈厥的發(fā)病率約為6%～10%，年齡越大，發(fā)病率越高。在70～79歲不明原因暈厥中約有25%為血管迷走性暈厥；80～89歲老年人中血管迷走性暈厥占20%。由此可見，血管迷走性暈厥并非兒童“專利”，也是老年人的一種常見暈厥類型，需要引起關(guān)注并了解其特點，以便及時發(fā)現(xiàn)，積極防治。

　　癥狀不典型，合并癥多　　

　　老年血管迷走性暈厥的癥狀多不典型，從癥狀開始至?xí)炟拾l(fā)作的時間較短，使得患者缺乏心理上和行動上的準(zhǔn)備，一旦發(fā)病令人措手不及。臨床資料表明，約有1/3的老年患者在發(fā)病前無任何前驅(qū)癥狀。由于突然暈厥摔倒，所以患者往往容易受到外傷。

此外，老年人在暈厥發(fā)作后恢復(fù)較慢，可因持續(xù)的腦供血不足，增加短暫腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死的風(fēng)險，使老年患者合并癥明顯增多。

　受誘因影響而發(fā)病　　

　　血管迷走性暈厥是最常見的暈厥類型之一。由于長時間站立、疼痛、恐懼、過度疲勞等因素激發(fā)迷走神經(jīng)活性，引起異常心動過緩、全身小血管擴張，靜脈回流減少，血壓迅速下降而致腦供血急劇減少，造成突發(fā)暈厥、意識喪失。此類暈厥發(fā)作時間短暫，一般在患者倒地后數(shù)秒意識即可自行恢復(fù)，不伴有神經(jīng)缺損。

　　老年人行動不便，體質(zhì)減弱，加之心血管疾病增多和生活質(zhì)量下降，使得老年人容易出現(xiàn)疲勞、恐懼、壓力和疼痛等誘發(fā)因素。同時由于老年人的迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差且不穩(wěn)定，迷走神經(jīng)活性忽高忽低，因而容易在誘因作用下發(fā)病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在發(fā)病前往往有明顯的誘因可查。

　　藥效較差，預(yù)防為先　　

　常規(guī)用于血管迷走性暈厥治療的藥物有β受體阻滯劑、甲氧胺福林、糖皮質(zhì)激素等，但其對老年患者的療效并不理想，而且可能與患者正在服用的某些藥物相互作用。因此，對于血管迷走性暈厥，老年患者應(yīng)以預(yù)防為主。

　　例如，改善生活方式，盡量避免各種誘發(fā)因素；停用一切可引起體位性低血壓的藥物；多喝水，保證充分睡眠，夜間起床時動作要緩慢等。

　　一旦老年人出現(xiàn)如頭暈眼花、四肢乏力、冷汗、蒼白等暈厥前驅(qū)癥狀時，應(yīng)立刻平臥，以防暈厥，避免摔倒、受傷。

　發(fā)作頻繁者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用甲氧胺福林5mg，每日2次，必要時加用氟氫可的松0.1mg，每日1次。服藥1年左右，患者若沒有再出現(xiàn)癥狀便可以逐漸停藥。Idty0007