>>>>>>>  藥價是如何擬訂的（一）

基本藥物零差率銷售，感覺直接補(bǔ)是有困難的，調(diào)查中間發(fā)現(xiàn)，直接補(bǔ)會不會助長不合理基本藥物的消費(fèi)以及使用，同時按照用多少來補(bǔ)多少的話，那么差異性很大。特別是在今后三年，以后我們調(diào)整基本藥物目錄以后，數(shù)量的增加會不斷的動態(tài)的變化，可能財政部門認(rèn)為是建立全額的預(yù)算的補(bǔ)助方式，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線的管理呢？可能比單純的藥物零差率增補(bǔ)來得好一些，但是往往政策銜接過程中間就發(fā)生了一些問題。財政配套中間有很多經(jīng)驗(yàn)可以獲得，比如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線管理以后，全部收入到國庫或者財政預(yù)算管理，像江蘇省采用預(yù)撥以及結(jié)算相結(jié)合的方式落實(shí)財政補(bǔ)償?shù)馁Y金，在云南也探索是不是從新農(nóng)合基金中間來對基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品的加成以后的一部分補(bǔ)償。

　　第二個問題，關(guān)于基本藥物集中招標(biāo)采購的問題，在這一方面，政府的文件特別提到醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品結(jié)算招標(biāo)采購工作的規(guī)范，以及監(jiān)督管理的辦法都已經(jīng)頒布實(shí)施了。這里要建立以政府為主導(dǎo)，以省為單位，建立起非營利性的招標(biāo)采購的平臺。我們現(xiàn)在的醫(yī)藥的流通，基本上還是三級分銷模式中間去，大概20%左右藥價是生產(chǎn)成本價，80%可能流通過程中一些流通差率所造成的。所以這樣的話，無意中就會發(fā)現(xiàn)招標(biāo)以后的價格高于通過市場自由競爭所產(chǎn)生的價格來得偏高，所以這個價格的扭曲現(xiàn)象也時有發(fā)生。

藥價昂貴讓不少老百姓望而卻步，筆者希望藥物市場更加人性化，規(guī)范化。idty0007