好端端的，肚子里面怎么會大出血呢？還差點為此送了命！這事兒要說起來還真有點觸目驚心。

      緊急救治家住四門的尹女士，今年37歲。前不久，她因腹痛得厲害，到醫(yī)院就診。該科主任醫(yī)師主任想先了解一下基本情況。尹女士回答說：“我昨天晚上突然出現(xiàn)肚子痛，夜里痛了一晚上沒睡著，說起來不好意思，我晚上還和老公做了‘那事’的?！弊屑氃儐柡蟮弥?，她腹痛不伴腹瀉，無尿頻尿痛亦無返酸噯氣。王主任給她做了些檢查，腹平軟，臍上及兩下腹均有壓痛，但無反跳痛及肌緊張。

       在檢查中，王主任發(fā)現(xiàn)患者的腹痛與體位變動有明顯關系，躺下或起身動作時疼痛明顯加重。且B超檢查顯示左下腹前后徑約1厘米液性暗區(qū)，肝膽、子宮及附件未見異常。主任詢問他的月經(jīng)史，可她自己也記不清楚，所以一時非常難準確地診斷出來。但是據(jù)其臨床表現(xiàn)，王主任提醒她千萬不可對病情有所麻痹，并建議她住院治療?？删驮谝空q豫不決時，王主任發(fā)現(xiàn)她突然大汗淋漓、面色蒼白、坐立不穩(wěn)，趕緊把她抬到急診室。急診室的醫(yī)生先對她的身體各項特征做了初步檢查，發(fā)現(xiàn)血壓只有85／60毫米汞柱，心率每分鐘116次，而且連話都說不出來了。

         就這種表現(xiàn)考慮，尹女士腹腔或盆腔臟器出血的可能性非常大。于是婦產(chǎn)科醫(yī)生趕緊給她做了陰道后穹隆穿刺，果然抽出血性不凝液體，在檢查尿孕娠試驗陰性，最后考慮為黃體破裂，需要馬上手術(shù)治療。通過醫(yī)生的緊急救治，尹女士暫時有所好轉(zhuǎn)，這才聯(lián)系上她的家人。等家人趕到辦理好手續(xù)后，婦產(chǎn)科醫(yī)生立即實施了手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生居然從腹腔內(nèi)吸出血性液體2100毫升。而此時，出血口也找到了，原來尹女士左側(cè)卵巢有一個約1厘米長的裂口，并有活動性出血。好在發(fā)現(xiàn)得比較及時，沒有造成更嚴重的后果。

        吸取教訓

      該例患者為什么在夜里發(fā)生腹痛？什么是黃體？黃體為什么會在夜間破裂呢？王主任解釋說，女子在每個月經(jīng)中期，卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育成熟，排卵后卵泡內(nèi)的細胞增生逐漸形成黃體。正常情況下，在排卵后7-8天，即月經(jīng)周期第22天左右，黃體發(fā)育至高峰，直徑可達1-3厘米，其內(nèi)密布豐富的毛細血管。此時的黃體可因各種使腹腔內(nèi)壓力突然升高的原因而發(fā)生破裂。由于性生活常常會使生殖器官擴張充血，往往導致黃體內(nèi)張力升高，容易發(fā)生破裂。

       此病例可以根據(jù)其病史分析為夜間性生活過程中出現(xiàn)的黃體破裂。黃體破裂輕者僅有突然的但非常輕微的腹部疼痛，破裂后的毛細血管自行愈合，流出少量的血液也自行吸收。重者劇烈腹痛，更嚴重者因此而出現(xiàn)失血性休克，如治療不及時，甚至會危及到生命。醫(yī)生提醒年輕女性在月經(jīng)中晚期要注意自我保護，運動及體力勞動均要適度，避免腹部受到強力撞擊；一旦在夜間發(fā)生腹痛，必須立即到醫(yī)院進行診治，并盡量減少增加腹壓的活動，以避免加重出血或引起再出血。

        通過尹女士的教訓，王主任還指出，當家人病情較重到醫(yī)院就診時，最好有家屬陪護，如果像尹女士這樣在路上病情加重，那后果可就不堪設想了。還有育齡期婦女看病最好能向醫(yī)生提供較準確的月經(jīng)史，以利于醫(yī)生診斷病情。 iddj0001